Пластика ротаторной манжеты плеча

Содержание:

Вполне вероятно, что большинство из нас не знает, насколько важно плечо. Ну, пока ты не повредишь это

Плечо, которое испытывает боль любого рода, включая боль в ротаторной манжете, может вызывать ежедневные действия, такие как чистка зубов, принятие душа, одевание, расчесывание волос и даже очень трудный и неприятный сон.

И если для вас важна физическая форма, слеза ротаторной манжеты — как страдание от замерзшее плечо синдром — может сделать даже самые маленькие упражнения более сложными и, возможно, болезненными.

Человеческое плечо состоит из несколько сложной системы костей, суставов, соединительных тканей и мышц, которые обеспечивают поддержку, необходимую для нормальной работы руки. Считается, что верхние конечности могут занимать более 1600 позиций в трехмерном пространстве в плечевом суставе. Пока плечо работает должным образом, такие сложные действия, как бросание мяча, сгребание снега, сгребание листьев, лазание, поднятие тяжестей и плавание, не возможны, но доставляют удовольствие

Хорошо функционирующее плечо жизненно важно для нашей деятельности!

Фактически, хроническая боль в плече, которая длится от нескольких недель до нескольких месяцев, является наиболее часто встречающейся проблемой верхних конечностей у спортсменов, как рекреационных, так и профессиональных. (1)

11 естественных методов лечения боли и / или травм ротаторной манжеты

Исследование серьезных травм вращающей манжеты юных спортсменов в результате контактных видов спорта показывает, что при правильном лечении большинство из них могут вернуться к обычной рутине, включающей занятия спортом. Тем не менее, согласно медицинскому журналу, ранняя идентификация и эффективное управление имеют решающее значение для достижения наилучших результатов. Спорт Здоровье, «Эти травмы могут быть первоначально отклонены как нейропраксия плечевого сплетения или ушиб манжеты, особенно в футбольной популяции. Если упустить из виду, разрыв ротационной манжеты может прогрессировать и может стать непоправимым к моменту диагностики ». (12)

Но вместо того, чтобы выбрать инъекции стероидов или даже хирургию, я настоятельно рекомендую вам воспользоваться преимуществами следующих 11 естественных методов лечения. Фактически сообщалось, что примерно 50 процентов пациентов избавляются от боли и испытывают улучшение функции плеча благодаря нехирургическим методам лечения. (13) Особо помните, что для восстановления нормальной функции плеча может потребоваться наращивание силы с помощью физической терапии и специальных упражнений (см. Следующий раздел).

Причины заболеваний и повреждений манжеты плеча

Причины заболеваний и повреждений манжеты плеча достаточно многочисленны. Мы же постараемся выделить основные причины, чтобы Вы могли с ними ознакомится и максимально отстранить себя от их воздействия, тем самым предотвратить повреждения и некоторые заболевания манжеты плеча.

• Тяжелые физические упражнения, основная сила которых приходится на верхние конечности, а именно на плечевые суставы и их связочные аппараты;
• Длительные и стойкие перенапряжения сухожилий вращательной манжеты (стойкое поднятие руки вверх, например, у маляров, строителей и т.д.);
• Хроническая травматизация составляющих плечевого сустава, т.е. мышц, связок, сухожилий;
• Острые травматические повреждения плеча (переломы);
• Наследственная предрасположенность заболеваний манжеты плеча или патология соединительной ткани;
• Плохое или недостаточное кровоснабжение сухожилий и связок вращательной манжеты. Данный факт присутствует у всех людей, в этом состоит особенность кровоснабжения сухожильно-связочного комплекса в целом. Однако такая физиологическая особенность часто играет плохую шутку и отрицательным способом воздействует на организм человека, т.к. недостаточное кровоснабжение манжеты плеча часто приводит к её дегенеративным изменениям.

Повреждение вращательной манжеты плечевого сустава – полиэтиологическое состояние, развитие которого возможно под действием нескольких провоцирующих факторов. В их числе:

• Острая травма, являющаяся результатом воздействия чрезмерной механической силы и приводящая к полному (вывих) или частичному (подвывих) выходу головки плечевой кости из суставной впадины с растяжением или разрывом сухожилий, мышц.
• Хроническая травматизация соединительнотканных структур или мышечных волокон на фоне систематических нагрузок и выполнения однотипных движений рукой. Данная причина чаще всего реализуется у спортсменов, которые занимаются толканием ядра, метанием копья, греблей, тяжелой атлетикой, теннисом. Также хроническая травматизация имеет место у представителей некоторых профессий, деятельность которых связана с однотипными движениями руки, поднятой вверх (учителя, пишущие мелом, маляры, штукатуры).
• Врожденное или приобретенное изменение анатомического соотношения различных структур плечевого сустава, приводящее к повышению нагрузки на связочный аппарат, капсулу и мышцы.
• Снижение прочности связочного аппарата, которое имеет наследственное происхождение, реализующееся на генетическом уровне (снижение количества коллагеновых волокон в соединительной ткани).
• Развитие дегенеративно-дистрофических процессов, приводящих к ослаблению различных структур сустава вследствие возрастной инволюции, недостаточного кровоснабжения. Они провоцируют патологию связок, которая называется тенопатия.

Выяснение провоцирующих факторов, из-за которых произошло повреждение вращательной манжеты правого плечевого сустава, требуется для профилактики данного нарушения анатомической целостности в будущем.

Описание болезни

Тендинит плеча – патологическое состояние, связанное с воспалительными процессами в плече. Подвержены сухожилия, мягкие структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание имеет широкую распространенность. Ему подвержены спортсмены, люди, перенесшие ранее травм в области плеча. Иногда может проявляются у молодых лиц в юношеском и более возрасте.

Воспаление плечевого сустава – тендинит чаще поражает женских организм, что связано с гормональной перестройкой организма. Мужчинам присуща климактерическая форма болезни.

В последнее время распространению заболевания ученые стали уделять больше времени. Это связанно с влиянием на качество жизни больного, возможностью передвижения, самостоятельного обслуживания. При подтверждении диагноза требуется длительное лечение с обязательной реабилитацией.

Патология начинает проявляться после повреждения капсулы плечевого сустава, в которую входит пять разных мышц. Сухожильная ткань под воздействием длительной интенсивной нагрузки приводит к истощению. При соблюдении прав труда и отдыха ткань способна к самостоятельному восстановлению, активной регенерации клеток. Однако при отсутствии перерыва в физическом труде, происходят микротрещины связочного аппарата, где постепенно развивается воспалительный процесс.

Первые признаки проявляются на месте крепления связок к костной ткани, затем распространяются на здоровые ткани. При тяжелой форме тендинита плечевого сустава код по МКБ 10 возникают спайки, а при длительной интенсивной работе происходит разрыв и окончательное истончение сухожилия. В результате мышечная капсула разрывается.

Тендинит плечевого сустава формируется в три стадии, а именно:

• Стадия 1 – наблюдается отечность и поражение бурсы и сухожилия;
• Стадия 2 – происходит разрастание соединительной ткани с появлением рубцов. Воспаление активно распространяется по бурсе и сухожилию;
• Стадия 3 – у больного возникают разрывы сухожилия и патологические изменения костной материи.

Восстановить плечевой сустав после полного разрушения невозможно. Патология приводит к потере трудоспособности, получению инвалидности.

Плечевой сустав состоит из суставной впадины лопатки, головки плечевой кости. Шарообразная головка только частично направляется во впадину. С помощью сухожилий и связок она удерживается в суставе, которые составляют вращательную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной, подлопаточной мышцы. Интенсивные физические нагрузки и травмы часто становятся причиной повреждения вращательной манжеты, связок.

Воспаление формируется в сухожилии надостной мышцы, постепенно распространяется на здоровые ткани: мышцы, суставную капсулу, субакромиальную сумку. Далее происходит дегенерация, истончение сухожилий. Возникают микроразрывы.

Также одна из главных причин патологии – неправильное лечение после операций и получения травм, наличие шейного остеохондроза на любой стадии.

К другим причинам, способным спровоцировать тендинит плечевого сустава относят:

• Инфекции, особенно венерические заболевания;
• Травмы в области переплетения сухожилий;
• Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.

Некоторые категории людей имеют большую вероятность получения тендинита. Заболеванию подвержены следующие группы населения:

• Лица, регулярно выполняющие работу с повышенной нагрузкой плечевого пояса;
• Спортсмены: теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты;
• Грузчики;
• Огородники;
• Женщины в период климакса, после гормональной перестройки;
• Мужчины возрастом 50-60 лет

В старшей возрастной группе тендинит плечевого сустава МКБ 10 возникает по причине потере эластичности сухожилий. Спровоцировать патологию могут регулярные избыточные нагрузки на плечо. Отсутствие перерыва во время интенсивной работе при активных работах руками, движениями плеча, частого подъема тяжести. Спортсмены подвержены тендиниту при отсутствии длительной реабилитации из-за получения травм. Также заболевание провоцируют:

• Инфекции как гонорея;
• Раннее перенесенные болезни сустава;
• Сахарный диабет;
• Аллергия на сильнодействующие препараты;
• Проблемы функционирования щитовидной железы;
• Врожденные патологии и генетическая предрасположенность.

Описание упражнений

Кубинский жим

Опустите вес по той же траектории и повторите 6-8 раз. Это упражнение преимущественно прорабатывает подостную мышцу (m. infraspinatus). Без сомнения, в это движение значительный вклад вносят дельты и трапеции, как и в любой вертикальной тяге или жиме. Предупреждение: не старайтесь никого удивить большими весами. Для четкого и правильного выполнения фазы внешнего вращения вес снаряда не должен быть большим.

L-махи гантелями в стороны. Чтобы «добить» подостную мышцу (m. infraspinatus), возьмите гантели в каждую руку, согните локти на 90° и отведите в стороны до 90°. Когда плечи будут параллельны полу, выполните (почти также как в предыдущем упражнении) внешний поворот плечевой кости так, чтобы предплечья были перпендикулярны полу (как в середине фазы армейского жима).

Боковое отведение гантелей до 45°. Мысленно представьте себе это упражнение, как односторонние половинчатые махи гантелями лежа на боку. Двухсекундная пауза в конце концентрической (подъемной) части движения значительно усиливает нагрузку. Для некоторых людей выполнение этого упражнения на плоской скамье может быть неудобным, поэтому небольшой наклон является приемлемой альтернативой.

Измерение активации мышечных волокон с помощью МРТ показало, что это упражнение включает в работу все мышцы вращательной манжеты плеча, за исключением малой круглой мышцы (m. teres minor). Напомним, что дельтовидная мышца практически не участвует в отведении плечевой кости, пока рука не достигнет угла в 15°, поэтому основная нагрузка ложится на надостную мышцу (m. supraspinatus), так как участие всех остальных мышечных групп сведено к минимуму.

Отведение предплечья на блоке: установите рукоятку на блочном тренажере немного выше высоты колена и встаньте неработающей стороной к снаряду. Возьмитесь за ручку рабочей рукой и потяните ее поперек тела, пока она не достигнет уровня бедра с противоположной стороны. Это стартовая позиция. Локоть должен быть согнут приблизительно на 90°, при этом плечо нужно располагать как можно ближе к телу.

Все движения необходимо осуществлять за счет вращения в плечевом суставе!

Чтобы выполнить концентрическую часть движения, внешне поверните плечевую кость наружу, одновременно пытаясь удерживать локоть в близком к исходному положению (незначительное движение в локтевом суставе все же будет происходить), чтобы преимущественно прорабатывать малую круглую мышцу (m. teres minor). После достижения максимальной точки посчитайте до 2-х и медленно верните руку в исходное положение. Повторите 10-12 раз.

Важные примечания. Убедитесь, что вы держите запястье твердо на протяжении всех упражнений (не сгибаете). Правильная осанка имеет решающее значение при выполнении этих движений. Думайте о том, чтобы держать грудь поднятой вверх и смотреть прямо перед собой.

фитнес резинкоймышечному отказу

Это отличный способ стимулировать активное восстановление, повысить работоспособность, увеличить выносливость мышц-стабилизаторов и быстро привести отстающие мышечные группы к норме.

Отказ от ответственности! ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!

Заходя на этот сайт, вы соглашаетесь и подтверждаете, что вы прочитали, поняли и приняли правовые условия, изложенные в настоящем документе.

Уведомление

Вам должно быть больше 21 года.
Мы не сотрудничаем с Соединенными Штатами Америки, Великобританией, Ирландией, Канадой, Австралией, Европейским союзом, Новой Зеландией, Сальвадором, Панамой, Японией, Гонконгом, Бермудскими островами.

Авторские работы, содержащиеся на этом веб-сайте, включая, но не ограничиваясь всеми дизайнами, текстами и изображениями, являются собственностью, за исключением прямо оговоренных случаев, ZPHC Pharmaceuticals, и не могут быть скопированы, воспроизведены, переданы, показаны, выполнены, распространены, сданы в аренду, сублицензированы, изменены, хранятся для последующего использования или используются иным образом полностью или частично любым способом без предварительного письменного согласия ZPHC Pharmaceuticals.

Лечение повреждения ротаторной манжеты плеча

При дегенеративных и воспалительных изменениях в мышцах ротаторной манжетки плеча, а так же, при небольших свежих разрывах, назначают курс консервативного лечения: иммобилизацию конечности, противовоспалительные и обезболивающие средства, а когда боль утихнет — лечебную физкультуру для восстановления нормального объема движений в плече. При недостаточной эффективности консервативного лечения, при повреждении сухожилий у молодых, активных пациентов, при выраженных, а тем более полных разрывах сухожилий — единственной адекватной методикой лечения повреждений является оперативное лечение.

В настоящее время эти операции проводятся артроскопическим способом, то есть закрыто, через несколько проколов в области сустава. Выполняется артроскопическая пластика сухожилий ротаторной манжеты плеча. При этом используются высокотехнологичное оборудование и современные якорные фиксаторы (диаметром 2,5-6 мм), позволяющие восстановить анатомию и функцию плечевого сустава.

Консервативное лечение заключается в устранении воспаления и болевого синдрома. Для этой цели применяются противовоспалительные препараты нестероидного типа. Чтобы достичь быстрого результата, делаются уколы кортизона вокруг суставной капсулы. Они не всегда устраняют воспаление на 100%, но болевые ощущения исчезают на несколько месяцев. В комплексной терапии используется ЛФК и физиопроцедуры. При отсутствии результата и дальнейшем развитии заболевания назначается операция.

Хирургическое лечение позволяет восстановить подвижность плечевого сустава. Желательно выполнять операцию спустя 3 месяца после развития патологии, так как достигается лучший результат. Но нужно оценить риск и заранее провести МРТ или , а также полную диагностику организма пациента для выявления противопоказаний. Хирургическое лечение позволяет устранить и сопутствующие патологии, в том числе артроз ключично-акромиального сочленения и импиджмент синдром.

Артроскопическая хирургия позволяет избежать открытой операции и сильного повреждения тканей. Артроскоп имеет небольшой диаметр и дает хирургу возможность оценить сустав изнутри, так как через камеру четкое изображение транслируется на монитор. Поскольку разрезы при операции минимальные, отсутствует сильная травматичность и человек может быстрее восстановиться (вернуться домой можно спустя несколько часов после процедуры).

В ходе операции выполняется 5 маленьких разрезов вокруг суставной капсулы. Все действия проводятся в водной среде, поэтому ткани тщательно промываются от поврежденных элементов и крови. После полной очистки от костных разрастаний устанавливается анкер или костный якорь, чтобы надежно закрепить ротаторную манжету к кости. Установка микропротезов осуществляется через маленькие разрезы. Они вкручиваются в кость, после чего на них фиксируется часть оторванной ротаторной манжеты. Подтягивание к кости осуществляется с помощью нитей и узловых швов.

Реабилитация после повреждений ротаторной манжеты плеча

Реабилитация после повреждений ротаторной манжеты плеча в первую очередь заключается в полном обездвиживании руки, которое может длиться от 4 до 6 недель. Подобная иммобилизация необходима для заживления поврежденных сухожилий и предупреждения рецидива.

Когда иммобилизационный период подходит к концу, пациенту рекомендуют выполнение специальных упражнений, которые позволяют восстановить физиологичную амплитуду и силу движений поврежденной рукой. В каждом отдельном случае лучше всего предпринимать те упражнения и меры по восстановлению после повреждений манжеты плеча, которые назначит Вам врач в индивидуальном порядке. При выполнении всех рекомендаций врача пациенты обычно полностью восстанавливаются после повреждения манжеты плеча через 5-6 месяцев.

Вопросы пользователей о манжете плеча

Можно ли лечить разрывы сухожилия надостной мышцы плеча, тендинит мышцы вращательной манжеты плеча и субакромиальный бурсит плеча

Ответ врача:Да, можно лечить такую патологию плечевого сустава.  Рекомендуем вам приехать на консультацию в наш центр травматологии и ортопедии. Запись по телефонам, которые представлены на сайте

У меня повреждение вращательной манжеты плеча.могу ли я получить у вас лечение.

Ответ врача:Да. Вы можете получить лечение в нашей клинике. Звоните, записывайтесь на прием.

У меня был оскольчатый пелелом хирургической шейки правой плечевой кости со смещением отломков, вывих головки, разрыв ротатарной манжеты. Установили
металоконстукцию. Через 6 месяцев удалили 2 болта с сустава плечевой кости после виписки через 3 недели началось гнойное выделения, опять прооперировали и удалили всю металоканстукцию но веделения в виде воды продолжаются. Какое время может быть выделения?

Ответ врача:Постоянные выделения из ран это плохой признак. Обратитесь к врачу за помощью.

У жены (59лет) перелом в проксимальной части плечевой кости с вывихом. Проведены первичные мероприятия вправлен вывих и наложен гипсовый лангет, затем
после жалоб на онемение пальцев безымянного и мизинца гипс был снят И заменен на устройство ”косынка” с фиксацией руки опоясывавшей манжетой. Однако остались боли ”жгущие” в кистевом отделе руки. Используем капустные листы для охлаждения кисти- отвлекает и облегчает состояния. Прошу ответить о необходимости медикаментозного лечения. Со дня травмы прошло две с половиной недели. С уважением, ждем Вашего ответа.

Ответ врача:Правильно что вам заменили гипсовую повязку на специальный ортез ”косынка”. Жгучие боли в области кисти и лучезапястного сустава в течении 2 недель не характерно. Рекомендуем вам обратиться к травматологу за консультацией.

Моей маме 61 год, у неё разрыв связок в плече, падений ,ушибов и переломов небыло! прошлым летом она на даче очень много
носила воды, в вёдрах , канистрах и т.д., к конце осени начались эти боли, сначала пыталась сама лечиться разными мазями и растирками, потом пошла к травматологу, направил на узи, результат повреждение ротаторной манжеты, дефектный артроз плечевого сустава и ключично-акроминального сустава.Прошла несколько уколов Дипроспана и Флостерона, кроме уколов ничем не лечели, немного боль затихла, потом опять возобновляется , особенно по ночам, говорит что пальцы на руках болят и вторая рука тоже побаливает.Чем ещё можно лечить?? Мы уже думаем может на грязи куда то поехать???

Ответ врача:
Если вы планируете поехать на курорт, где есть целебные грязи, то перед применением этих процедур обязательно проконсультируйтесь у врача.

Физиотерапия

В целом, физиотерапия и трудотерапия могут быть лучшими в долгосрочной перспективе и могут вернуть вас к обычному режиму и восстановлению намного быстрее, чем инъекции стероидов и / или операции. Данные клинических испытаний свидетельствуют о том, что физическая терапия с помощью предписанных упражнений может помочь в лечении таких состояний, как ущемление плеча, тендинопатия ротаторной манжеты, разрыв ротаторной манжеты, нестабильность плечевого сустава, адгезивный капсулит и скованность плеч при применении для реабилитации пациентов. (16)

Физиотерапия включает в себя различные упражнения, которые могут улучшить гибкость и силу других мышц вращающей манжеты, в конечном итоге оказывая помощь в ее заживлении.С точки зрения конечных результатов профессиональная терапия в некоторой степени похожа на физиотерапию, но профессиональная терапия при повреждениях вращающей манжеты фокусируется на повседневной деятельности, требующей базовых движений плеча. Со временем это укрепляет и поддерживает область манжеты ротатора и может обеспечить естественное заживление. (17)

Народные средства

Чтобы быстро и эффективно вылечить тендинит сухожилия надостной мышцы, параллельно основной терапии можно использовать народные методы. Особенно часто практикуются различные растирки, компрессы, припарки.

Вот популярные рецепты лечения народными средствами:

1. Натереть на мелкой терке сырой картофель, отжать сок. Завязать массу в марлю, примотать к пораженной области, оставить на 3 часа. Процедура дает сильный рассасывающий эффект.
2. Подогреть на водяной бане эвкалиптовое масло, бросить туда немного измельченного чеснока, дать средству настояться сутки. Применять для растирания и массажа.
3. Смешать луковый сок и морскую соль в равных количествах, использовать для массажа. Можно оставить средство в форме компресса, но надо следить, чтобы не возникло раздражения на руке.
4. Смешать поровну тертые корни имбиря и сассапариля, взять чайную ложку массы. Залить кипятком, пить по стакану в день как чай. Средство отлично помогает от хронической формы поражения сухожилий.
5. Добавлять в пищу куркуму в количестве 0,5 г в сутки. Эта приправа обладает сильным противовоспалительным действием.
6. Кушать ягоды черемухи. Антоцианы и дубильные вещества этих ягод снимают воспалительный процесс, убирают отек и гиперемию тканей.
7. Взять перегородки грецкого ореха, настоять на водке в течение 10 дней в темном месте (на 50 г перегородок – 0,5 л водки). Применять для растирания пораженной области руки.

Лечение тендинита

Направление и методы лечения зависят от причины болезни, ее тяжести. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава, который был спровоцирован травмой, может потребовать хирургического лечения, как и наличие кальцификатов, спаек. При неосложненных формах терапию проводят консервативным путем, параллельно воздействуя на причину патологии.

Практически всегда при тендините лечение начинают с ограничения нагрузки и иммобилизации конечности на разный срок (определяется врачом). Рука фиксируется специальной повязкой, косынкой, лангетом, чтобы исключить ее движения. При травме к болезненному месту прикладывается лед, что поможет снять боль, отечность.