Анатомия уха у человека

Возможные заболевания

Огромную роль в развитии различных патологических процессов во внутреннем ухе играют производственные повреждения. Шумы и вибрации большой интенсивности, сильные изменения атмосферного давления — факторы, негативно сказывающиеся на внутреннем ухе. Воспалительные заболевания носят, в большинстве случаев, вторичный характер. Анатомия уха человека устроена таким образом, что инфекции тяжело проникнуть слишком глубоко в него. Поэтому воспаления внутреннего уха человека часто являются осложнением болезни среднего уха (острый или хронический гнойный отит).

Но бывают случаи, когда инфекция попадает из субарахноидального пространства (менингококковая болезнь). Иногда попадают даже не болезнетворные микроорганизмы, а их токсины. Тогда есть шанс на восстановления слуха, если же заболевание носит гнойный характер, результатом почти всегда является глухота. Патологические процессы в ухе возможны при сифилисе.

Невоспалительные заболевания объединяют в группу — лабиринтопатия. Заболевания, которым подвержено внутреннее ухо, могут также возникнуть при недостаточном его кровоснабжении или при кровоизлиянии. Это может возникнуть при медикаментозных интоксикациях (хинин, стрептомицин) или при резких перепадах давления (атмосферное или давление воды при погружении на глубину).

С возрастом из-за всеобщей дистрофии кровоснабжение нарушается, поэтому у многих людей пожилого или старческого возраста звуковое восприятие падает, иногда значительно. Травмирование внутреннего уха может произойти при переломе височных костей черепа. Перелом пирамиды почти всегда затрагивает участки внутреннего уха. Заболевания, хоть как-то связанные с улиткой, всегда приводят к верной потере слуха.

https://youtube.com/watch?v=rXaxNHerKAs

Иногда дети страдают потерей слуха с рождения. Причинами являются различные интоксикации, инфекционные заболевания матери во время беременности (особенно в течение первого времени после зачатия), травмирование плода при родах или же генетическая предрасположенность. Анатомия уха таких детей при рождении развивается уже с пороками, у некоторых даже могут отсутствовать важные составные части внутреннего уха.

Бывают сугубо вестибулярные или кохлеарные (слуховые) патологии. Это напрямую зависит от того, какая часть внутреннего органа подвержена негативным процессам. Чаще всего встречаются кохлеовестибулярные патологии. При них наблюдаются нарушения и в слухе, и в равновесии.

При болезнях слуховой части внутреннего уха больные, как правило, жалуются на быстрое или постепенное понижение слуха и шум в ушах. При вестибулярных нарушениях наблюдаются нарушения координации, нистагм.

Факты о размере и форме ушей

• Самые выдающиеся по размеру уши принадлежат представителям африканских племен. Масаисначала прокалывают, а затем постепеннорастягивают мочки ушей, а калимантанцы каждый год вставляют в них по 1 бусине.
• Согласно Книгерекордов Гинесса обладателем самых больших ушей на планете являлся Ричард-ослиные уши, живший еще в 18 в. Прозвище было не самым приятное, зато слух идеальным. А спустя век его затмил «человек-птица», дворянин фон Шварц, отличавшийся не только ушами, но и длинным, напоминающим клюв, носом.
• Уши жителей морозных стран имеют меньший размер, чем уши людей, проживающих в тепломклимате. Это объясняется способностью органов слуха выталкивать излишнее тепло наружу.
• У спортсменов, профессионально играющих в регби ушная раковина систематически повреждается от столкновений, и, со временем, становится похожей на соцветие цветной капусты.

Методы исследования

Основным методом исследования С. у. является отоскопия (см.). Прямая отоскопия при неповрежденной барабанной перепонке дает возможность косвенно судить о состоянии С. у. При этом выявляются истончение и голубизна барабанной перепонки при отосклерозе, локализация ее гиперемии и инфильтрации, а также нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода при остром и хрон. гнойном среднем отите, наличие экссудата в барабанной полости при экссудативном отите. При ограниченных, субтотальных и тотальных дефектах барабанной перепонки с помощью отоскопии можно непосредственно оценить характер и степень патологии С. у. Для более детальной отоскопической диагностики используют оптические приборы — воронку Зигле (см. Зигле воронка), специальные лупы (см. Лупа), операционный микроскоп (см.). Одной из диагностических манипуляций является тимпанопункция (см.).

Функциональными исследованиями звукопроводящей системы С. у. являются определение остроты слуха с помощью шепотной и разговорной речи, камертональные пробы, надпороговая и подпороговая аудиометрия (см.).

Рис. 2. Схематическое изображение укладок головы для рентгенографии височной кости и схемы рентгенограмм в трех проекциях: I — боковая (по Шюллеру); II — косая (по Стенверсу); III — аксиальная (по Майеру); а — вид спереди; б — вид сверху (проекции большого затылочного отверстия и пирамид височных костей обозначены черным цветом); С — сагиттальная плоскость; В — вертикальная ось; Н — кассета с рентгенографической пленкой (стрелкой указано направление пучка рентгеновского излучения): 1 — ушная раковина; 2 — внутренний слуховой проход; 3 — наружный слуховой проход; 4 — головка нижней челюсти; 5 — верхушка пирамиды; 6 — сосцевидный отросток; 7 — сосцевидные ячейки; 8 — затылочно-сосцевидный шов; 9 — борозда сигмовидного синуса; 10 — теменно-сосцевидный шов; 11 — ячейки чешуи височной кости; 12 — сосцевидная пещера; 13 — латеральный полукружный канал; 14 — передний полукружный канал; 15 — преддверие; 16 —улитка; 17 — слуховые косточки; 18 — канал сонной артерии.

Важным методом исследования С. у. является рентгенологическое — рентгенография височной кости в боковой (по Шюллеру), косой (по Стенверсу) и аксиальной (по Майеру) проекциях (рис. 2). Способ Шюллера дает информацию о состоянии различных отделов уха и производится как обзорный снимок. По нему можно судить о пневматизации сосцевидного отростка и чешуйчатой части височной кости, о сосцевидной пещере, величине отверстий внутреннего слухового прохода, его стенках и др. Косая проекция по Стенверсу является дополнительным способом для исследования лишь нек-рых деталей пирамиды (каменистой части) височной кости; она малоинформативна при патологии среднего уха. Аксиальная проекция по Майеру также служит дополнительным способом, однако используется значительно чаще при заболеваниях С. у., чем способ Стенверса. В этом положении рентгеновское излучение направлено вдоль оси пирамиды, что позволяет получить изображение важных анатомических деталей барабанной полости — слуховых косточек, надбарабанного углубления (аттика), сигмовидного синуса. Наиболее информативной для изображения барабанной полости является томография (см.) в прямой (задней) проекции, при к-рой на томограмме видны обе височные кости.

Анатомия внутреннего уха

Человеческое ухо состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. В состав внутреннего уха входят 2 лабиринты, которые получили название костного и перепончатого. Перепончатый лабиринт находится внутри и имеет меньший размер, причем он полностью повторяет его форму. Между ними есть небольшая полость, которая заполнена специальной жидкостью (перилимфой).

Целый ряд маленьких костных пазух, которые взаимно сообщаются, образуют костный лабиринт внутреннего уха. Он представлен преддверием, 3 полукружными каналами и улиткой, которые соответственно составляют 3 его отдела. Схема костного лабиринта предполагает, что ближе к барабанной полости находится ушная улитка. Улитка — это спиралеобразный костный канал. Строение улитки по форме и виду очень напоминает домик настоящей улитки (поэтому и получила такое название). Этот костный лабиринт делает вокруг стержня порядка 2,75 оборота, и на всем его пути образуется 3 прохода.

Первые 2 получили названия лестницы преддверия и барабанной лестницы. Они, соответственно, открываются в преддверие и в барабанную полость. Внутри эти проходы заполняются перилимфой. Третий же проход внутри заполнен эндолимфой, и носит название улиткового хода. Внизу хода находится орган-рецептор, отвечающий за слух (Кортиев орган).

Его анатомия включает Кортиевы дуги, которые построены клетками, служащими опорой для специальных волосковых клеток (Дейтериса).

Волосковые клетки отвечают за восприятие звука. Внутреннее ухо состоит из преддверия — центральной или средней части костного лабиринта внутреннего уха человека. Преддверие имеет форму небольшого овала и соединяется с полукружными каналами и улиткой. На боковой стенке есть проход, который занимает пластинка стремечка. Анатомия преддверия включает 2 мешочка с оттолитовыми аппаратами. Они носят названия эллиптического и сферического мешочков.

Также в конструкцию внутреннего уха входят полукружные каналы, которые находятся сзади преддверия и располагаются несколько выше него. Полукружных каналов всего 3. Это дугообразно изогнутые костные проходы в 3 плоскостях, которые взаимно перпендикулярны.

Первые 2 канала водворяются вертикально, а третий — горизонтально. У каждого из них есть по 2 специальные ножки, одна из которых расширена (получила название ампулы), а другая — простая. Характерно, что в преддверие они впадают только 5 отверстиями. Это связано с тем, что соседние ножки разных каналов соединяются в одну. Каждая ампула на своем конце имеет гребешок — конечный аппарат нервов.

Что касается перепончатого лабиринта, то он включает в себя периферические отделения слуховых и гравитационных анализаторов. Его стенки образуются с помощью небольшой по толщине и почти прозрачной перепоночной соединительной тканью. Внутри структура перепончатого лабиринта заполнена эндолимфой.

В районе полукружных протоков перепончатый лабиринт висит на костном лабиринте с помощью хитроумной мембранной системы. Благодаря этому обеспечивается устойчивость перепоночного лабиринта даже при осуществлении резких движениях. Такова анатомия внутреннего уха.

Остроконечные уши

Форма ушной раковины с остроконечным углом у окончания говорит о противоречивости характера их хозяев. Характер людей с остроконечными ушами сложный, неуживчивый, неуступчивый. Трудно заводят знакомства, имеют немного друзей, сложно строят отношения с коллективом на производстве, тяжело переносят ссоры в коллективе и семье. Однако очень ответственные, обязательные, трудолюбивые. В зависимости от имени-отчества такие люди могут быть преданными друзьями, никогда не оставляющими друзей в беде, а могут не иметь друзей вовсе.

Дети с такой формой ушей очень раздражительные, легко возбуждаемые

Родителям следует обратить внимание на их нервную систему

«Январские» люди с остроконечными ушами — сложные в общении, всегда чем-то недовольные, неудовлетворенные. Не умеют воспринимать критику в свой адрес, даже справедливую. Но зато сами очень любят критиковать всех и вся. Не слишком легко сходятся с коллегами, сами выбирают себе друзей. Брезгливые, имеют хорошее обоняние. Не в каждом доме могут есть, замечают малейшие подробности приготовления пищи. Достигают больших результатов в спорте, в любом виде его, смелые, бесстрашные, трудолюбивые. Такие уши можно встретить у чемпионов мира, у олимпийских чемпионов. В семье такие люди стараются не создавать конфликтов, им хватает сложностей вне дома. Ненавязчивы, не обременяют кого-либо своими просьбами, не любят, когда им навязывают свои идеи или проблемы. Любознательны, интересуются серьезно политикой, могут посвятить себя политической деятельности. Обладают хорошей памятью, в том числе и зрительной. Имеют цепкую память, острый ум.

Рожденные в марте — очень ранимые, чувствительные. Стараются сами не обидеть кого-то, корректны и тактичны, тщательно взвешивают каждое свое слово. Интеллигентны, имеют хорошее воспитание. Проявляют сочувствие к другим. Преданные друзья и партнеры, надежны, обязательны. Пунктуальны, педантичны в некоторой степени. Уравновешенны, немногословны, больше слушают, нежели говорят. Им есть, что сказать, но они не торопятся с выводами, не считают нужным всем говорить о своем мнении. Многие обращаются к ним за помощью, и они никому не отказывают. Трудно строят свою личную жизнь, могут несколько раз вступать в брак. Долго не могут найти свою пару. Долго выбирают себе спутника первый раз, но редко удачно. В коллективе также бывают неурядицы, трудно найти с ними общий язык, договориться. Они не терпят фальши, лицемерия, подхалимажа. Не идут на аферы, с трудом идут на компромисс. С некоторыми именами-отчествами такие люди могут быть слишком жестокими, способными на убийство, если их выводят из состояния равновесия. В основном такие люди хорошие дипломаты, психологи. Умеют выстраивать диалог, но только ради общего дела. В приватной беседе они ведут себя совершенно иначе.

«Июльские» люди с остроконечными ушами — очень подвижные, энергичные. Нервная система неустойчивая. Нетерпеливые, могут перебивать собеседника, заканчивая его мысль. Утром любят поспать, с трудом просыпаются, а будить их не советую. Целеустремленные, умеют планировать свое время. Имеют много друзей, любят интересное общество, не пропустят ни одну вечеринку, официальный прием, презентацию. Женщины сознательно поздно выходят замуж, очень самостоятельные, всегда надеются только на свои силы. Обожают животных, в доме имеют кошек или собак маленькой породы. Однако мало уделяют внимания питомцам, не любят с ними гулять.

Силиконовый стрейнер для заваривания чая — красиво, быстро, удобно

Средняя цена за набор из 3 штук: 2 $

Удобнейшее приспособление для заваривания чая. Просто насыпьте в него заварку и опустите в чашку с кипятком. Бывают как из пластика, так и из нержавеющей стали.

Другие важные рекомендации

Хочу стать популярным блогером. С чего начать?

Эволюция слуховых косточек среднего уха

Гомология слуховых косточек млекопитающих и костей челюстей рептилий хорошо исследована на материалах с ископаемыми останками и данных эмбриологии млекопитающих.

В процессе формирования четвероногих (Tetrapoda) произошли значительные изменения в строении висцерального скелета, которые, в конце концов, завершились формированием слуховых косточек: сначала стремечка (у амфибий, пресмыкающихся, птиц и синапсид), а затем ещё двух — наковальни и молоточка — у млекопитающих.

Формирование стремечка обеспечено высвобождением гиомандибулярной кости из системы подвески челюстей, что произошло ещё на стадии формирования группы хоановых или лёгочнодышащих позвоночных (Choanata). Эта косточка топографически связана со спиракулюмом, который в дальнейшем стал полостью среднего уха и взял на себя функцию передачи колебаний из покровных образований к собственно уху. Указанная косточка (с названием стремечко, или столбик) присутствует у всех четвероногих. Она имеет палочковидную форму с острым внутренним концом. Гомологичная кость у рыб (гимандибулярная) выполняла функцию опоры челюстей.

Формирование системы из трёх косточек среднего уха у млекопитающих является одним из наиболее хорошо документированных по ископаемым. Их появление также связано с потерей костями висцерального скелета своих первоначальных функций. У млекопитающих это произошло в связи с тем, что формирование мандибулы (нижней челюсти) происходило за счёт только одной — зубной — кости. Другие кости, участвовавших в формировании мандибулы у ранних амниот, аналогично гиомандибуляре не исчезли, а ушли в область среднего уха и сформировали две новые слуховые косточки:

• квадратная кость верхней челюсти рептилий превратилась в наковальню,
• сочленительная кость нижней челюсти — в молоточек.

По форме, размеру и положению

Восточная физиогномика делит ухо на четыре диагностически важных части: внешний, средний и внутренний ободки, а также мочка. По ушам можно определить, в частности, какое детство было у человека. Если ухо хорошо сформировано, а все четыре части имеют правильную хорошо выраженную форму, то физиогномисты делают вывод, что детство у человека было счастливым.

Одним из основных методов «ушного анализа» является  положение ушей относительно бровей. Если верхняя линия ушей расположена выше линии бровей, то человек обладает высоким интеллектом. Если ухо «заканчивается» на одной линии с бровями, то это свидетельствует об интеллекте выше среднего.

Большие уши обычно говорят о выраженных музыкальных способностях. Если ушные раковины малы по размеру – это признак чувственности. Очень мясистые уши бывают у угрюмых и даже жестоких субъектов. Заостренные наверху ушные раковины говорят об умеренности. Если уши прижаты к голове, то это может быть признаком того, что человек сдержан и осторожен.

Длинная мочка уха может быть признаком выносливости. На Востоке длинные мочки в силу влияния религии (у Будды были длинные мочки) считаются особым признаком, говорящим о мудрости их обладателя. Маленькая мочка уха указывает на щепетильность человека Прямоугольная форма трактуется как доказательство сильной воли и холерического темперамента. Такие люди идут до конца, не взирая на препятствия.

И ещё, наблюдение из жизни: если у человека сломанные уши, скорее всего он занимается борьбой. Но это можно понять без всяких физиогномик.

30

Poop

18

Haha

8

Heart

5

Yay

4

Sad

3

Love

2

Wow

1

Angry

Причины

Основными причинами появления сухого кашля ночью являются:

• Последствия простуды и ОРВИ. Кашель при таких болезнях может длиться достаточно долго, особенно, если их не долечить.
• Аллергия. Такой кашель нередко появляется внезапно и не сопровождается никакими другими симптомами. Родители могут связать его с воздействием аллергена, например, сезоном цветения или новой бытовой химией.
• Коклюш. Мучительный кашель ночью со свистом, покраснением лица и рвотой является характерным симптомом такой болезни.
• Бронхиальная астма. Приступы кашля при такой болезни могут мучить ребенка ближе к утру.
• Хроническое воспаление слизистой носа или придаточных пазух носа. При таком виде насморка или синусита ребенка часто беспокоит длительный сухой кашель в ночное время.
• Хронический фарингит. Ночной кашель при такой болезни является не единственным симптомом. Ребенок будет также жаловаться на выраженные боли в горле.
• Желудочный рефлюкс. Такой рефлекторный кашель обусловлен попадаем содержимого желудка в пищевод, поэтому при нем также будет изжога.
• Прорезывание зубов. По этой причине ребенок может покашливать ночью из-за избыточного выделения слюны.
• Слишком сухой воздух в комнате. Особенно часто такая ситуация характерна для отопительного сезона. Когда воздух пересушен, он раздражает дыхательные пути, что проявляется сухим кашлем.
• Гельминтоз. Кашель может появляться при заражении теми глистами, личинки которых мигрируют через легкие.

ХИРУРГИЯ УХА

Ушная хирургия специализируется на оперативном лечении деформаций, инфекционных процессов в ухе и окружающих тканях и на оперативном лечении глухоты. Сложность и хрупкость структур внутреннего уха задержали развитие хирургии уха до конца 19 в., поскольку большинство попыток хирургического вмешательства оканчивались плачевно.

Эра современной хирургии уха началась в 1885, когда немецкие отоларингологи Г.Шварце и А.Эйзелль предложили тщательно разработанную методику дренирования и вскрытия воздухоносных ячеек сосцевидного отростка в качестве способа лечения его хронического воспаления.

Тимпанопластика.

С 1950 было разработано много хирургических методик восстановления пострадавших частей среднего уха. Последние достижения в этой области стали возможны в значительной мере благодаря появлению операционного микроскопа, который позволяет хирургам проводить тонкие манипуляции, направленные на восстановление хрупких структур среднего уха. Поврежденную или покрытую рубцами барабанную перепонку можно заменить, пересадив соединительную ткань с поверхности близлежащей височной мышцы. Если повреждения распространяются на косточки внутреннего уха, возможна трансплантация барабанной перепонки и всей цепи слуховых косточек с использованием трупного материала.

Протезы стремени.

Глухота, вызванная нарушением звукопроводимости, может быть связана с блокировкой колебаний стремени в овальном окне улитки вследствие образования рубцов. В этом случае звуковые вибрации не достигают улиточного канала. Для ранних стадий процесса разработана методика ремобилизации стремени (разрушение рубцовой ткани, замена мембраны овального окна или и то, и другое) и фенестрации (создания нового отверстия в улиточном канале). Разработка протезов для замены нескольких или всех косточек барабанной полости упростила операции и значительно улучшила их результаты. Протез стремени, изготовленный из тефлона, тантала или керамики, помогает восстановить проведение звука от барабанной перепонки к улитке.

Улиточные протезы.

При нейросенсорной (вызванной нарушением восприятия звука) глухоте повреждены или отсутствуют волосковые клетки кортиева органа, т.е. звуковые колебания не превращаются в электрические импульсы слухового нерва. Если слуховой нерв еще функционирует, слух может быть частично восстановлен с помощью вживления в улитку электрода и непосредственного раздражения нервных волокон электрическим током. Разработано несколько приборов, превращающих звуки, улавливаемые наружным микрофоном, в электрические сигналы, которые через кожу передаются на улитку, вызывая раздражение близлежащих волокон слухового нерва. Эти нервные импульсы воспринимаются мозгом как звук, подобно импульсам от волосковых клеток кортиева органа. Однако качество звука пока еще низкое и даже в лучших случаях его едва достаточно, чтобы частично понимать речь.

Пластическая хирургия уха.

Методы пластической хирургии используются для коррекции врожденных или связанных с травмами деформаций уха. Так, например, внешний вид пострадавшего от множественных травм наружного уха может быть восстановлен с помощью трансплантации хряща и кожи с других частей тела. Методы пластической хирургии позволяют также улучшить внешность пациентов с оттопыренными ушными раковинами.

Анатомия

Рис. Схематическое изображение фронтального разреза через ухо: 1 — барабанная перепонка; 2 — височная кость; 3 — барабанная полость; 4 — полукружный канал; 5 — улитка; 6 — евстахиева труба, 7 — слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремя); 8 — наружный слуховой проход; 9 — ушная раковина.

Ухо располагается в височной области головы (см.). Различают наружное ухо (см.), к-рое состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода; среднее ухо (см.), включающее барабанную полость, евстахиеву трубу (см. Слуховая труба) и сосцевидные придатки (см. Сосцевидный отросток); внутреннее ухо (см.), представленное вестибулярным и улитковым лабиринтами (рис.). Наружное и среднее ухо образуют аппарат улавливания и проведения звуковых волн. Во внутреннем ухе находятся звуковые рецепторы и рецепторы статокинетического анализатора, воспринимающие изменения положения тела в пространстве.

Ушная раковина состоит из эластического хряща воронкообразной формы, покрытого кожей. Только ее нижний участок (так наз. мочка уха) лишен хряща. Размеры и форма ушной раковины индивидуально изменчивы. Наружный слуховой проход состоит из хрящевой части, являющейся продолжением хряща ушной раковины, и костной части, образованной барабанной частью височной кости. В глубине его находится барабанная перепонка (см.), отделяющая наружное ухо от среднего.

Среднее ухо почти целиком располагается в пирамиде височной кости. Основной его частью является барабанная полость, сообщающаяся спереди посредством евстахиевой трубы с носоглоткой, сзади — с сосцевидной пещерой. Полость среднего уха выстлана слизистой оболочкой, к-рая образует складки и углубления. На медиальной стенке барабанной полости находятся окна преддверия и улитки, ведущие во внутреннее ухо. В барабанной полости расположены слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремя, соединенные между собой суставами. Длинный отросток молоточка связан с барабанной перепонкой, а основание стремени входит в окно преддверия. Звуковые волны но системе барабанная перепонка — цепь слуховых косточек передаются перилимфе внутреннего уха.

Внутреннее ухо представляет собой систему сообщающихся между собой полостей и каналов. Между составляющими его костным и перепончатым лабиринтами имеется щелевидное пространство, к-рое содержит жидкость — пери лимфу. Перепончатый лабиринт заполняет эндолимфа. Средняя часть костного лабиринта образует преддверие (vestibulum), от к-рого спереди отходит костный канал улитки, а сзади — передний, задний и латеральный полукружные каналы. Перепончатый лабиринт образует в преддверии эллиптический (маточка) и сферический мешочки. В стенках этих мешочков находятся пятна, в к-рых заложены рецепторы статокинетического анализатора (см. Отолитовый аппарат). От обоих мешочков берет начало эндолимфатический проток, к-рый выходит на заднюю поверхность пирамиды височной кости. В эллиптический мешочек открываются пять отверстий переднего, заднего и латерального полукружных протоков. В их расширенных концах (ампулах) располагаются ампулярные гребешки, где локализуются рецепторы, воспринимающие изменения положения тела при движении. Сенсорный эпителий пятен преддверия и ампулярных гребешков образует синапсы с дендритами клеток преддверного узла преддверно-улиткового нерва (см.). Сферический мешочек посредством соединяющего протока сообщается с улитковым протоком, к-рый проходит на всем протяжении костного канала улитки. Этот проток отделяется от перилимфатического пространства посредством преддверной и спиральной мембран. На спиральной мембране располагается кортиев орган (см.), в к-ром находятся чувствительные слуховые воспринимающие клетки. Звуковые раздражения передаются волокнам преддверно-улиткового нерва, по к-рому импульсы проводятся к преддверным и улитковым ядрам заднего мозга (см. Вестибулярный анализатор; Слуховые центры, пути).

Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация уха — см. Внутреннее ухо, Наружное ухо, Среднее ухо.

БОЛЕЗНИ УХА

В ухе и прилегающих структурах содержатся разнообразные типы тканей, и каждая из них может служит источником заболевания; поэтому болезни уха включают в себя широкий спектр патологических состояний. Любые болезни кожи, хряща, костей, слизистых оболочек, нервов или кровеносных сосудов могут локализоваться в ухе или вокруг него.

Экзема и кожные инфекции

– довольно частые заболевания наружного уха. Особенно восприимчив к ним наружный слуховой проход в силу того, что он темный, теплый и влажный.

Экзема плохо поддается лечению. Ее основные симптомы – шелушение и трещины кожи, сопровождающиеся зудом, жжением и иногда выделениями. Инфекционное воспаление наружного уха субъективно причиняет много неприятностей, поскольку твердая стенка канала и близость кости вызывают сдавление раздраженной кожи в случае развития фурункула или иного воспалительного процесса; в результате даже очень небольшой фурункул, который был бы едва заметен в мягких тканях, может оказаться чрезвычайно болезненным в ухе. Часто встречаются также грибковые поражения наружного слухового прохода.

Инфекционные заболевания среднего уха.

Инфекция вызывает воспаление среднего уха (средний отит); она попадает в барабанную полость из носоглотки через соединяющий их канал – слуховую трубу. Барабанная перепонка краснеет, становится напряженной и болезненной. В полости среднего уха может скапливаться гной. В тяжелых случаях производят миринготомию, т.е. надрезают барабанную перепонку, чтобы обеспечить отток гноя; под давлением скопившегося гноя она может разорваться и самопроизвольно. Обычно средний отит хорошо поддается лечению антибиотиками, но иногда заболевание прогрессирует и развивается мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости), менингит, абсцесс мозга или другие тяжелые инфекционные осложнения, при которых может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

Острое инфекционное воспаление среднего уха и сосцевидного отростка может перейти в хроническое, которое, несмотря на слабо выраженные симптомы, продолжает угрожать пациенту. Введение в полость пластиковых дренажей и вентиляционных трубок снижает вероятность рецидива острого состояния.

Важнейшим осложнением заболеваний среднего уха является тугоухость, вызванная нарушением звукопроводимости. Больной кажется полностью выздоровевшим после лечения пенициллином или иными антибиотиками, однако небольшое количество жидкости остается внутри барабанной полости, и этого вполне достаточно, чтобы вызвать ухудшение слуха, сопровождающееся напряжением, утомляемостью и плохим пониманием речи. Такое состояние – секреторный средний отит – может привести к снижению успеваемости ребенка в школе. Скудость симптомов не позволяет быстро поставить диагноз, но лечение несложно – делают небольшой разрез барабанной перепонки и удаляют жидкость из полости. Повторная инфекция в этой области может привести к адгезивному (слипчивому) отиту с образованием спаек в барабанной полости или к частичному разрушению барабанной перепонки и слуховых косточек. В этих случаях коррекция проводится с помощью хирургических операций, объединенных под общим названием тимпанопластики. Инфекционное воспаление среднего уха может также вызывать звон в ушах.

Рак уха

может возникнуть в любой его части, но встречается редко. Иногда развиваются доброкачественные опухоли, требующие оперативного вмешательства.

Болезнь Меньера

– заболевание внутреннего уха, характеризуется потерей слуха, звоном в ушах и головокружением – от легкого головокружения и неустойчивости походки до тяжелых приступов с полной потерей равновесия. Глазные яблоки совершают непроизвольные быстрые ритмические движения (горизонтальные, реже вертикальные или круговые), называемые нистагмом.

Многие, даже довольно тяжелые случаи поддаются терапевтическому лечению; при его безуспешности прибегают к хирургическому разрушению лабиринта.

Отосклероз

– заболевание костной капсулы лабиринта, которое приводит к снижению подвижности основания стремени в овальном окне внутреннего уха и как следствие к нарушению звукопроводимости и тугоухости. Во многих случаях значительное улучшение слуха достигается с помощью хирургической операции.