Полный обзор тендинита собственной связки надколенника

Подробнее о реабилитации

Реабилитация тендинита связки надколенника часто сопряжена со спортом, т.е. требуется профессиональным спортсменам. Поэтому в план лечебных упражнений постепенно вводятся и профессиональные тренировки, что затрудняет сильно работу врачу-реабилитологу, но таковы принципы восстановления.

Сроки реабилитации

Ввиду того, что тенденит это воспалительное заболевание, поражающие связки коленного сустава, сказать о сроках реабилитации достаточно проблематично, так как все зависит от степени поражения связок, тяжести воспаления, наличия сопутствующихзаболеваний. Иногда достаточно и 2-х недель, например, после курса физиотерапии проходит боль и воспаление. Кому-то требуется чуть больше времени и больше методик реабилитации, например, массаж и ЛФК в воде.

Методика реабилитации

1. Для снятия воспаления в остром периоде применяют медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапией. При этом стараются дать ноге отдых от физических нагрузок, длительной хотьбы.
2. После прохождения острого периода назначают различные средства реабилитации, такие как массаж, упражнения на укрепление мышц вокруг коленного сустава, ЛФК в воде для снятия окончательного воспаления, кинезиотейпирование.

Пример упражнения реабилитационной программе при тендените коленного сустава

ИП: Стоя прямо перед нестабильной платформой, мячом

1. Выпад левой ногой до угла в колене 90 градусов. Следить за тем, чтобы колено не выходило на носок.

2. Принять ИП.

3. Выпад правой ногой до угла в колене 90 градусов.

4. Принять ИП.

Повторить выпад каждой ногой 3 подхода по 15 раз.

Осложнения

Поскольку заболевание на первый взгляд патогенетически протекает благоприятно, даже боли не всегда тревожат людей, особенно, если они не столь сильные, обращение к врачу всегда игнорируют. Воспалительный процесс, локализованный в связке может усугубляться, что потребует лечения, которое намного тяжелее начать, нежели раньше. Также не исключается переход на синовиальную оболочку колена, появления синовита и далее со всеми соответствующими последствиями, вплоть до артроза. Очевидно, данный патогенетический механизм развивается не сразу, и даже не всегда, но требует квалифицированного наблюдения, по необходимости лечебных мероприятий и реабилитации.

Петрова А.И. 5.11.2019 г.

25.11.2019

Хочу поблагодарить реабилитолога центра Евгению Дубинину! Так уж случилось, что мне пришлось уже дважды восстанавливаться в этом центре, где оказывают действительно квалифицированную помощь по восстановлению после травмы. Первая травма-травма колена. И вот теперь плечо. Опять пришла лечиться! Вообще думала что это пустая затея и рука не будет активно работать( травма сложная, после операции). Но оказалось все не так. Евгения доброжелательный и искренне желающий помочь человек. профессионал своего дела. Благодаря Евгении реабилитация проходит успешно, плечо почти не болит. Спасибо огромное Евгении и всем сотрудникам центра » Новый Шаг»! Будьте здоровы!Огромное спасибо за то, что вы фактически вернули мне здоровье и возможность нормально жить!

Шаанян М.М. 05.09.2019 г.

25.11.2019

Огромная благодарность персоналу центра «Новый Шаг» за качественную реабилитацию. Отдельная благодарность Сергею Марковичу и Темиру Евгеньевичу.

Барсегян Л.Г. 27.08.2019 г.

25.11.2019

В октябре 2018 годая обратился в «Новый Шаг» с болью в колене. У меня диагностировали кисту мениска. Все это время я занимался по программе. дела множество различных упражнений. Было тяжело и не верилось, что я смогу снова заниматься спортом как раньше. Но вчера я был на пробежке и колено чувствует себя отлично. Спасибо Темиру Евгеньевичу за его высокий профессионализм, физиотерапевтам что помогали мне, и администраторам, безукоризненно вежливым и идущим на встречу.

Менящева А.А.

01.08.2019

Хочу выразить огромную благодарность клинике «Новый Шаг» и персоналу! Реабилитация после операции была комфортной и полностью безболезненной. Темир Евгеньевич прекрасный специалист , очень внимательный врач, чудесный человек! Выражаю благодарность Табакову Роману Сергеевичу, который очень доступно проводит занятия, с особой тщательностью относится ко всем пациентам. Очень хочется выделить внимательных, чудесных девушек на рецепшене! Спасибо!

Какие бывают деформации пальцев на ногах и как их исправить?

Тревожные сны: к чему снятся половые губы

Одна из участниц проекта — Джесси рассказала, что часами листала журналы в поисках женщин с такими же крупными выступающими малыми половыми губами, как и у нее. Но таких снимков нигде не было. В результате женщина почувствовала себя «полным уродом», поняв, что у нее «что-то не так».

У Джесси были повторяющиеся сны, в которых ее половые губы, как шарф, оборачивались вокруг шеи, а люди их разматывали и смеялись. Женщина поняла, что без пластики ей грозит расстройство личности. Проблема была настолько серьёзной, что Джесси даже спустя несколько лет иногда снится, что у неё опять отросли половые губы. Женщина испытывает панику и просыпается в холодном поту.

Мужчина в шоке

Другая участница документального проекта — Эмма также была недовольна своими гениталиями. Ее малые губы были очень длинными, темными и сморщенными. Из-за психологических комплексов женщина не могла устроить свою личную жизнь, стеснялась носить обтягивающую одежду и посещать бассейн.

В результате неудовлетворенность гениталиями вылилась в тяжелую депрессию. Лабиопластика (пластика малых половых губ) исправила эту особенность — Эмма больше не страдает от депрессии.

Третья женщина, не желающая разглашать свое имя, также мучилась от непрезентабельного вида половых губ, но она, в отличие от остальных участниц проекта, осталась недовольна результатами коррекции половых губ, поэтому хочет провести операцию снова.

Это говорит о том, что к модернизации гениталий нужно подходить очень осторожно. Врач и пациентка должны до проведения вмешательства понять, что проблема вызвана именно особенностями строения половых органов, а не общей неудовлетворенностью телом

В некоторых случаях беспокойство по поводу половых губ носит психологический характер. Неудовлетворенность женщины жизнью может вылиться в недовольство своим телом, в том числе половыми органами. Поэтому Британская ассоциация эстетических и пластических хирургов призывает к обязательному психологическому обследованию женщин перед операцией. Это позволит значительно снизить количество женщин, не удовлетворенных результатами проведенной пластики.

Тендинит коленного сустава: методы лечения

В первых двух стадиях применяют консервативное лечение:

1. Облегчают тренировочный и нагрузочный режимы, снижая интенсивность тренировок или работы.
2. Ставят ледяные компрессы.
3. Для уменьшения боли используют перорально или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен)

Внутрисуставные местные инъекции НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена лучше не применять, так как они способствуют развитию атрофии связок.

Все эти лекарства дают временный эффект и имеют много побочных эффектов, особенно для ЖКТ.

Выполнять их нужно долго (порой несколько месяцев), но эффект упражнений очень хорош — они позволяют вылечить тендинит и возобновить тренировки или работу в полном режиме.

Еще один вид консервативного немедикаментозного лечения — это тейпирование.

Тейпирование при коленном тендините

Смысл тейпирования в использовании специальных лент, разгружающих связку.

Есть различные виды тейпирования:

• лента наклеивается поперек связки;
• крестообразно с креплением вверху или внизу;
• вдоль связки с фиксацией ниже бугра большеберцовой кости, к которому крепится собственная связка надколенника;
• комбинированное тейпирование (например, крестообразное и продольное, крестообразное и поперечное).

Также как и тейпирование, ношение ортезов помогает разгрузить собственную связку колена, только надевается он не прямо на коленную чашечку, а немного ниже.

Хирургическое лечение

Тендинит коленного сустава третьей-четвертой степени сложно устранить консервативно, и тогда может потребоваться хирургическое лечение.

Часто прибегают к артроскопии — методу, при котором через небольшие проколы вводится инструмент под наблюдением микроскопической видеокамеры и удаляют поврежденные участки. Этим способом возможно удалять:

• небольшие повреждения связок;
• наросты на коленной чашечке, если они ущемляют связки.

Кисты и другие образования требуют открытой операции.

Виды открытых операций:

• иссечение связки;
• выскабливание нижней части коленной чашечки;
• множественные тенотомии на связках (насечки).

Но эти методы могут привести к ослаблению и разрыву связки в дальнейшем. На четвертой стадии предпочтительной операцией является пластическая реконструкция.

Иногда хирурги прибегают к иного рода операциям:

• резекции нижнего полюса надколенника, если считают его виновником хронического тендинита колена;
• удалению жирового тела (Гоффа), находящегося под надколенником.

ЛФК: примеры упражнений при коленном тендините

Эти упражнения весьма эффективны при коленном тендините:

Упражнения на растяжку четырехглавой мышцы:

• Повернувшись спиной к столу или тумбе и держась за спинку стула, кладем правую ногу на стол. Сохраняем равновесие в течении 45 — 60 сек., чувствуя напряжение на передней поверхности бедра. Повторяем упражнение с левой ногой.
• Можно немного видоизменить упражнение, не кладя ее на стол, а удерживая сзади рукой за ступню.
• Сидя на полу, наклониться назад, опершись сзади на локти. Одну ногу сгибаем в колене, а другую выпрямленную поднимаем и удерживаем какое-то время. Затем сменить положение ног и повторить подъем.
• Изометрическое упражнение (при сильных болях):
  • Сесть на пол, выпрямив ноги, руки упираются сзади о пол.
  • Напрячь мышцу ноги, подтянув к себе коленную чашечку (нога остается неподвижной).
  • Несколько секунд фиксировать это положение, затем расслабиться и повторить с другой ногой.
  • Выполнять по 20 раз за несколько подходов.
• Упражнения с сопротивлением (выполняются с резиновым шнуром или эластичной лентой):
  • Согнутая в колене нога фиксируется лентой. Разгибаем колено, преодолевая сопротивление.
  • Другие варианты: отведение ноги с сопротивлением назад, в сторону, махи ногой.

Упражнения для бедренных мышц задней группы:

• В положении стоя перед столом (гимнастической лестницей), положить ногу на поверхность или перекладину и тянуться руками к ступне, не сгибая второй ноги.
• В положении сидя на полу наклоняться поочередно к ступням разведенных ног.

Видео: Самостоятельное излечение тендинита колена.

Оценка статьи:

оценок, среднее:

из 5)

Мнения экспертов о частоте и длительности прокачки пресса

Схемы лечения коленного тендинита

Накачанный и забитый квадрицепс может стать причиной тендинита колена

При выборе стратегии лечения учитывается:

• степень тяжести тендинита надколенного сухожилия;
• этиология патогенеза – конкретную причину травматических микро-разрывов и наличие инфекционного фактора;
• общая величина объёма, длина и степень эластичности мышечных волокон 4-х главой мышцы бедра;
• наличие плоскостопия, излишней массы тела;
• состояние ахиллова сухожилия.

Хирургические операции

Ортезы и тейпирование при тендините коленного сустава

При IV степени, если трёхмесячная консервативная схема лечения, на фоне полного отказа от тренировок, себя исчерпала, выполняют хирургические операции – иссечение сухожилия в поражённом очаге или небольшие надрезы по его латеральной части, возможны и другие методики.

Через 5-6 дней покоя, приёма противовоспалительного лекарства и ношения специального отреза назначают реабилитационную 3-х месячную программу ЛФК:

• Комплекс упражнений:
  1. на растяжку задней мышечной группы бедра;
  2. укрепление и растяжку 4-х главой мышцы беда, ахиллова сухожилия и икроножной мышцы;
  3. систему эксцентрического укрепления и растягивания квадрицепса, которую детально опишем в конце статьи;
  4. постепенное введение движений, специфических для вида спорта, которым занимается больной.
• Аквааэробика и плавание стилем Кроль, затем Брассом, вначале без, а под конец реабилитации – с короткими, специальным ластами.
• Замена ортеза на «поясок», а затем на тейпирование (см. фото вверху).

Коротенькое видео в этой статье поможет освоить технику кинезиотейпирования, которую нужно освоить и больным с тендинитом I-III степени патологии.

https://youtube.com/watch?v=ohPN61I4nls

Консервативное лечение

Не пользуйтесь сухим холодом, спортивные врачи советуют обычные кубики льда

Лечение тендинита коленного сустава I-III степени проходит без допущения физических перегрузок сустава и по следующим схемам:

• Тендинит I степени:
  1. после тренировки, для снятия болевого синдрома следует делать точечный массаж кубиками льда в течение 10-15 минут или до его исчезновения;
  2. ношение специального отрезного «пояска» или полукруглого тейпирования непосредственно под надколенником;
  3. курс сеансов массажа у специалиста, владеющего навыками специальных приемов по продольному растиранию;
  4. ЛФК по программе эксцентричного укрепления квадрицепса;
  5. При необходимости – нормализация веса.
• Тендинит II степени:
  1. ограничение тренировочных нагрузок с повторяющимися сгибанием-разгибанием коленного сустава;
  2. включение в тренировку дополнительных упражнений для
  3. запрет на прыжки, движения рывками, посещение сауны с заходом в парное отделение более чем на 5-7 минут;
  4. тейпирование колена вокруг коленной чашечки;
  5. точечный массаж кубиками льда поражённой области, непосредственно во время занятия по эксцентрическому укреплению квадрицепса, после каждого упражнения на растягивание сухожилия;
  6. курс лечебного массажа с упором на продольное растирание мышц поражённой ноги;
  7. плавание.
• Тендинит III степени. Лечение проводится также, как и при II стадии, но от тренировок нужно отказываются до момента, когда боль перестанет беспокоить во время нагрузок. Эксцентрические растяжки не выполняются. Их заменяет специальный комплекс ЛФК (описан в следующей главе). Поддерживать уровень общефизической подготовки надо регулярными, практически ежедневными посещениями бассейна, где помимо длительных плавательных нагрузок надо заниматься аквааэробикой. Возможно назначение врачом курса Ибупрофена.

Индивидуальные стельки – важная составляющая терапии тендинита надколенника

Обратить внимание на повседневную обувь. Она должна быть не только удобной, но и снабжена специальными ортопедическими стельками, которые следует заказать индивидуально

Симптоматика

Симптомы тендинита появляются не сразу. Более того, человек после травмирования коленного сустава (вывиха или подвывиха) может даже не подозревать о разрыве мениска или развитии тендинита. Симптомы патологии можно спутать с тендобурситом сухожилий «гусиной лапки», характеризующимся интенсивными болевыми ощущениями.

Бурсит гусиной лапки может развиться вследствие травмы (подвывиха, вывиха сустава, разрыва мениска, ударов). Синовиальная сумка гусиной лапки локализуется между медиальной коллатеральной связкой и сухожилиями гусиной лапки. Заболевания схожие, но требуют разного лечения. Поэтому не стоит заниматься самолечением и гадать, что это разрыв или повреждение мениска, подвывих. При появлении боли в коленном суставе обратитесь за помощью врача. Только он, на основании жалоб, осмотра и ряда дополнительных исследований сможет выявить патологию.

Воспаление колена сопровождается:

• неожиданным появлением боли в пораженном участке, иррадиирущей в близлежащие участки;
• болью, спровоцированной изменениями атмосферного давления;
• ухудшением подвижности сустава;
• покраснением;
• отечностью;
• появлением отчетливого скрипа в местах крепления кости во время движения;
• усиленной чувствительностью при пальпации.

Усиление боли отмечается при подъеме по ступенькам, резком вставании с дивана или стула.

Выделяют четыре стадии воспаления сухожилия. Первая характеризуется появлением симптомов исключительно после интенсивных физических нагрузок. Вторая сопровождается возникновением периодической тупой боли, к примеру, после легкой нагрузки на сустав или тренировки. Что относительно третьей стадии, то она характеризуется появлением ярко выраженной боли, которая может возникать даже в состоянии покоя.

Последняя степень поражения и воспаления сухожилия – развитие патологического процесса. Эта стадия, при отсутствии лечения чревата разрывом связок надколенника.

Растяжение связок коленного сустава эффективное лечение

Коленный сустав — важнейший механизм опорно-двигательной системы человека и та его часть, которая чаще всего подвергается травматизму. Самой распространенной травмой колена является растяжение связок коленного сустава, лечение повреждения занимает длительное время — от 3-х недель до полугода.

Такие ситуации обычны при занятиях активным спортом: резкая смена направления при беге, прыжки, приседания. Помимо резких движений травма колена с повреждением связок возникает при прямом ударе в коленный сустав, что случается при занятиях в спортивных боевых секциях. Но травмы связочных тканей – удел не только спортсменов. Жалобы на то, что болят связки коленного сустава, типичны и для обычных людей, особенно после падения на колени в гололед. Как лечить растяжение связок коленного сустава, подробно рассмотрим в этой статье.

Анатомия коленного сустава и связок

Чтобы понять, как возникает растяжение связок колена, нужно разобраться с устройством связочного аппарата и узнать, сколько связок в коленном суставе.

Сочленение костей (бедренной и большой берцовой) в коленном суставе фиксируются парными тяжами: двумя крестообразными (задней и передней) и двумя боковыми коллатеральными (наружной и внутренней). В связочный аппарат входят также косая, подколенная, медиальная и латеральная тяжи. Связочный аппарат удерживает кости в правильном положении и регулирует движение сустава. Он состоит из коллагеновых волокон, имеет высокую прочность и относительную эластичность, которая-то и позволяет плавно сгибать – разгибать ногу.

Механизмы растяжения

Боковые тяжи удерживают голень в необходимом положении, чрезмерное отклонение ноги в сторону вызывает разрыв тяжи, противоположной стороне воздействия. То есть растяжение внутренней боковой связки коленного сустава происходит при избыточном отклонении ноги наружу, а внешней боковой тяжи – при отклонении или подворачивании голени вовнутрь.

Крестообразные связки коленного сустава удерживают кости голени от смещения вперед или назад.

Растяжение связок коленного сустава по МКБ 10 классифицируется следующим образом:

• S8З.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение боковой (наружной или внутренней) связки;
• S8З.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение крестообразной (передней или задней) связки.

Классификация

Травма связок коленного сустава определяется степенью тяжести.

1. 1. При легком растяжения в связке появляются микроскопические разрывы. Подвижность колена не нарушается, боль умеренная, возникает только при движении.

1. 2. Средняя степень растяжения характеризуется разрывом отдельных волокон (надрыв связки).

В поврежденных связках возникает воспалительный процесс. Движение суставного механизма ограничено и болезненно.

1. 3. Третья степень – это разрыв всех волокон связки: сопровождается острой болью, сильными отеками и гематомами, движение сустава резко ограничено или же отличается непривычной амплитудой движения, опора на ногу невозможна.

Симптоматика

При растяжении связок коленного сустава симптомы и лечение отличаются в зависимости от механизма растяжения и классификации травмы. При растяжении боковой внутренней связки возникают следующие признаки:

• после травмы сразу появляется боль, которая при покое постепенно утихает, но при попытке движения возникает вновь;
• при прощупывании суставной области болевые ощущения возникают с внутренней стороны;
• отечность и припухлость колена.

Растяжение боковой связки коленного сустава с наружной стороны характеризуется такими же симптомами, как и внутренней тяжи, только припухлость колена будет больше с его внешней стороны.

Растяжение задней крестообразной тяжи имеет схожую симптоматику с передней, но стоит заметить, что повреждается она в разы меньше. Определить поврежденную связку, не зная механизма получения повреждения, в этом случае, возможно только с помощью УЗИ суставов. Интенсивность боли, наличие отечности, кровоподтеков зависит от тяжести травмы связочного аппарата, поэтому растяжение связок коленного сустава симптомы проявляет совершенно разные:

1. 1. При легком растяжении приступ боли быстро утихает, человек может продолжать двигаться.

1. 2. При частичном надрыве тяжи возникает резкая боль, колено опухает, движение возможно, но сопровождается режущей болью.

1. 3. Перечисленные ниже симптомы характерны для полного разрыва связочной ткани:

1 Симптомы

Заболевание может проявляться различными признаками. Частично это зависит от того, какие причины его вызвали. Одно дело – это травмы, плоскостопие, неправильная осанка. Но если на развитие тендинита повлияли артрит или подагра, то к боли в сухожилии добавятся признаки еще и этих заболеваний. Если он вызван инфекциями, то могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма – головная боль, слабость, снижение аппетита, субфебрильная температура. Классические симптомы самого тендинита сводятся к следующему:

1. 1. Боль (иногда умеренная, в запущенных случаях – жгучая) в самом сухожилии и в прилегающих к нему участках. Иногда боль постепенно нарастает, иногда появляется внезапно. При наличии отложений кальция она будет особенно острой.
2. 2. Снижение подвижности сустава.
3. 3. Отечность, которая дополняется воспалением и покраснением, но это бывает далеко не всегда.

Иногда становятся заметны несмещающиеся в сторону узелки, которые окружают сустав. Если развивается тендовагинит (воспаление синовиальной оболочки суставного влагалища), то наблюдается хронический фиброз.

При тендините боль заметна при пальпации сухожилия. Но она обычно усиливается или во время движения, или сразу после него. Болезненные ощущения могут появляться при изменении погодных условий (когда на улице сырость, ветер, есть перепады атмосферного давления). Наблюдается повышенная жесткость сухожилий и суставов, обусловленная напряжением. Причем этот симптом может проявиться на следующий день после травмы.

Тендинит собственной связки надколенника чаще развивается у спортсменов, которые занимаются прыжками и легкой атлетикой. Его иногда даже называют «коленом прыгуна». В этом случае заболевание поражает связку надколенника, которая идет вниз от коленной чашечки и представляет собой продолжение четырехглавой мышцы бедра. Она соединяет последнюю с головкой большеберцовой кости. Ее задача – обеспечивать разгибание колена. Она помогает и поднимать вытянутую ногу. Этот вид заболевания у спортсменов чаще поражает колено толчковой ноги. То есть наблюдается тендинит правого или левого колена. В редких случаях болезнь затрагивает обе конечности.

Заболевание обычно обусловлено многократным травмированием связок при нагрузках, характерных для бега, баскетбола, волейбола, велоспорта, бокса, для некоторых видов контактных единоборств. Оно чаще развивается у мужчин в возрасте 16-40 лет. Фактором риска является плоскостопие, из-за которого увеличивается натяжение связки.

В группе риска находятся не только спортсмены. Но у людей старше 40 лет чаще развиваются другие формы тендинита коленного сустава (как правого, так и левого). Начинается все с воспаления сухожильной сумки – тендобурсита или даже тендовагинита. Эти заболевания часто путают с растяжением связок, но они имеют разные причины и последствия и лечат их по-разному.