Основные способы удаления аппендицита
Содержание:
- Боли и возможные ощущения пациента во время удаления аппендицита
- Что можно есть после операции
- Основные причины воспаления
- Видео
- Сентябрь
- Уход после операции
- Аппендицит под наркозом или нет — разновидности и преимущества
- Опросы
- Где находится аппендикс
- Симптомы острого аппендицита
- Показания и подготовка к операции
- Диагностика
- Реабилитация после удаления аппендицита
- Спасибо за заявку
- Заключение
Боли и возможные ощущения пациента во время удаления аппендицита
Аппендицит – заболевание, при котором в организме присутствует воспаление червеобразного отростка толстой кишки. Патология характеризуется стремительным течением и может спровоцировать появление осложнений при несвоевременном лечении.
Устранение воспалительного процесса осуществляется только хирургическим путем. Отросток иссекается, и удаляются возможные осложнения. При несвоевременном лечении отросток может лопнуть. Содержимое аппендикса попадет в брюшную полость. Происходит формирование перитонита.
Осложнения могут привести к летальному исходу. Многие пациенты сначала пытаются выяснить, насколько больно удалять аппендицит, и сомневаются касаемо хирургического вмешательства. Такое действие ошибочно. Ни в коем случае нельзя медлить с проведением операции.
Дискомфорт в брюшной полости присутствует на всех этапах течения аппендицита.
https://youtube.com/watch?v=GLP3foRGRC8
Воспаление аппендицита – довольно частая проблема, которая требует серьезного медицинского вмешательства
Ощущения пациента при развитии аппендицита
Ощущения пациента при течении патологии меняются в зависимости от стадии заболевания. Интенсивность постепенно усиливается. Основной признак отклонения – сильная боль в брюшной полости. Самочувствие стремительно ухудшается.
Основные неприятные ощущения, которые присутствуют у пациента на начальном этапе, описаны в таблице.
Внезапная боль в области солнечного сплетения | Симптом может также локализоваться над пупком. Это самое первое неприятное ощущение, которое испытывает пациент при развитии воспалительного процесса.
Признак может не иметь конкретного расположения. Постепенно болезненное ощущение смещается в правую часть живота. Характер боли колющий или режущий. Симптом присутствует постоянно. Усиливается при изменении положения тела и кашле. |
Тошнота и рвотный рефлекс | В рвотных массах присутствуют остатки недавно употребленной пищи.
У пациента значительно снижается аппетит. |
Лихорадка | Ощущение лихорадки почти всегда сопровождает воспаление аппендикса. Увеличиваются показатели температуры тела. |
Признаки интоксикации | При развитии аппендицита пациент ощущает значительное ухудшение самочувствия. Патологически изменяется стул.
Наблюдается постоянная слабость. |
Перечисленные ощущения свидетельствуют о начальной стадии патологии. На данном этапе вероятность формирования осложнений низка.
У пациентов наблюдается резкая боль в животе и возможна рвота
К опасным симптомам патологии относят:
- болевой синдром, который стих на некоторое время;
- постоянные рвотные позывы;
- стремительное увеличение температуры до 39 градусов;
- напряжение мускулатуры;
- нарушение сознания.
Перечисленные ощущения свидетельствуют о развитии осложнений. Например, исчезнувшая на некоторое время боль указывает на разрыв аппендикса. Произойдет формирование перитонита.
При наличии перечисленных ощущений пациент должен незамедлительно обратиться к врачу. В ином случае присутствует вероятность летального исхода. При развитии осложнений у заболевшего может присутствовать предобморочное состояние.
Нельзя медлить и игнорировать проблему, нужна госпитализация
Пациента беспокоят выраженное головокружение и головная боль. У заболевшего отсутствует аппетит
Важно срочно вызвать скорую помощь
Какой наркоз используется при операции
При проведении аппендэктомии используются следующие наркозы:
Чаще всего при удалении аппендицита используется именно общий наркоз. В таком случае боли во время операции отсутствуют. Пациент не имеет какого-либо дискомфортного ощущения.
Для удаления воспаленного участка необходимо проведение операции
Наркоз направлен на полное обезболивание. Оперативное вмешательство длится примерно 90 минут. Продолжительность операции может увеличиваться при наличии каких-либо осложнений.
Вид наркоза подбирается в индивидуальном порядке. При отсутствии осложнений пациенту рекомендуют местную анестезию. Она почти не имеет противопоказаний.
Ощущения при общем наркозе
Общий наркоз используется наиболее часто. Такая анестезия гарантирует крепкий сон пациента при хирургическом вмешательстве. У заболевшего отсутствует болезненное ощущение и не остается каких-либо воспоминаний о проведенной процедуре.
Операцию обычно проводят под общим наркозом
Общий наркоз считается наилучшим. Анестезия имеет ряд преимуществ:
- при проведении операции пациент находится в глубоком сне;
- полное отсутствие болезненного ощущения при хирургическом вмешательстве;
- точное определение времени пробуждения;
- большой выбор препаратов для анестезирования.
Использование общего наркоза – сложная и многоэтапная процедура. Однако наиболее эффективная, поскольку при операции пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Сознание заболевшего отключено.
Болезненное ощущение возникает только после окончания хирургического вмешательства. Локализация симптома – область шва. Признак считается нормой и свидетельствует о начале восстановления ткани.
Более подробно об общем наркозе рассказывается в этом видео:
Ощущения при местном наркозе
При местном наркозе врачи блокируют болевую чувствительность. Это возможно благодаря введению раствора во все слои брюшной стенки. Нервные импульсы не проходят. Способ относится к безопасным.
При местном наркозе при хирургическом вмешательстве пациент находится в сознании. Заболевший ощущает дискомфорт в виде натяжения. Симптом не доставляет значительных неудобств.
Ощущения при местном наркозе не доставляют дискомфорта. Болевого синдрома быть не должно. При его наличии требуется сообщить об этом доктору. Возможно, потребуется дополнительное введение обезболивающих. При такой анестезии больной не спит и при необходимости говорит с врачом.
Что можно есть после операции
После хирургического вмешательства многих пациентов интересует вопрос о форме принятия пищи, ее количестве и насколько это безопасно для восстановления. Диета имеет большое значение на пути к полному выздоровлению и должна состоять исключительно из нежирных продуктов.
Пресная пища будет составлять основу рациона первое время
В этот период врачи рекомендуют употреблять:
- несладкие каши;
- ненаваристый куриный бульон;
- йогурт домашнего приготовления;
- ягодный или фруктовый кисель;
- мясо нежирных сортов, приготовленное на пару.
Нельзя употреблять:
- картофель;
- ржаной хлеб;
- капусту;
- бобовые.
Необходимо следить за питьевым режимом, пить только очищенную негазированную воду. Строгую диету необходимо соблюдать в первую неделю, постепенно расширяя рацион.
Важно понимать, что реабилитационный период не заканчивается выпиской из больницы. До полного заживления швов при открытом хирургическом вмешательстве необходимо наблюдать за состоянием, соблюдать строгую гигиену
Исключите из рациона вредную пищу
После каждого контакта с водой швы обрабатываются спиртом, антисептиком, заклеиваются пластырем. Даже после удаления швов необходимо проверять рану на предмет заражения, носить повязку.
Не нагружайте себя, чтобы швы не разошлись
Также важной часть реабилитационного периода является физическая активность. Следует свести к минимуму тяжелые упражнения, но при этом спокойная прогулка не противопоказана
Пациенту предписывается соблюдать ограничение в подъеме веса в течение 30 дней. При удалении придатка кишки путем лапароскопии — требований необходимо придерживаться в течение 14 дней.
Запрещено:
- заниматься в спортивном зале;
- выполнять наклоны;
- бегать;
- купаться в открытом водоеме, бассейне;
- заниматься танцами и другой физической активностью;
- поднимать груз более 2 кг.
Основные причины воспаления
Если человек решил вызывать аппендицит, то делать этого, скорее всего, не стоит, так как будет подорвана вся иммунная система, и на фоне этого разовьются другие заболевания. При недостаточном поступлении клетчатки в организм может начаться приступ аппендицита, а также при большом количестве потребляемых животных белков и жиров, то есть мяса и рыбы. Если человек употребляет больше растительной пищи, то приступ аппендицита, возможно, не случится никогда.
Аппендицит вызывает искусственное попадание еды в слепой отросток кишки. Для этого нужно есть пищу, которая везде застревает, например подсолнечные семечки. В этом случае необходимо есть жареные семена вместе со скорлупой в течение долгого времени.
В очищенном виде семечки очень даже полезны для организма, в них содержится много калия и магния. Они легко перевариваются и не приводят к воспалению аппендикса. Помните о том, что, если вы проглатываете скорлупу, которая изначально грязная, можно вызвать инфекционные болезни кишечника.
Аппендицит может начаться из-за гранатовых или виноградных косточек. С другой стороны, косточки граната богаты клетчаткой, они чистят организм от плохого холестерина и других вредоносных веществ. Они способны нормализовать гормональный фон и повысить гемоглобин в крови. Но в большом количестве непережеванные гранатовые косточки вызывают воспаление слепой кишки так же, как виноградные, арбузные, яблочные.
Видео
https://youtube.com/watch?v=Zz5y1KZIwaw
Сентябрь
В первый осенний месяц погодные условия на Канарах практически ничем не отличаются от тех, которые баловали туристов в разгар лета. Единственное отличие – ближе к концу сентября столбики термометров на Канарах плавно опускаются не более, чем на 2-4 деления. Но это – не препятствие для того, чтобы лёгкие майки, шорты, купальники и сланцы оставались постоянными спутниками туристов, выбравшихся на сентябрьский отдых. Есть и повод для радости белокожих красавиц, детей и людей в солидном возрасте. После прихода осени солнце на Канарах остаётся тёплым, но становится менее активным.
Среднестатистическая дневная температура составляет +27°C, ночная +25°C, вода прогревается до +24°C.
Уход после операции
Удаление аппендицита – не сложная операция, после которой больной полностью восстановится и сможет вернуться к своему привычному образу жизни уже через 2 месяца. До тех пор ему придется несколько ограничить свои физические нагрузки. Впрочем, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя прооперированный сможет уже через 7-10 дней после процедуры (как правило, к этому моменту с раны уже снимают швы).
Неприятным сюрпризом для пациента может стать особая диета, предписанная каждому, перенесшему операцию по удалению аппендицита. Так, в первые часы после операции больному придется ограничиваться лишь чаем или водой. Чуть позднее в его рацион будут добавлены бульоны и жидкие каши. Питаться при этом рекомендуется дробно. Более конкретные рекомендации по этому поводу выдаются пациентам их лечащими врачами в индивидуальном порядке.
Аппендицит под наркозом или нет — разновидности и преимущества
Операция по удалению червеобразного отростка – распространенная хирургическая манипуляция, выполняемая в брюшной полости. Аппендэктомия – так называется процедура по устранению органа.
Допустимо проведение оперативного вмешательства лишь после введения пациенту анестезирующих лекарств. Всегда удаляют аппендицит под наркозом, но какой из методов лучше и безболезненней, нужно выяснить.
Способ анестезии, применяемые лекарства – подбираются специалистом, исходя из состояния человека, реакции на медикаменты, наличия хронических патологий.
Аппендицит – распространенное явление, выполнение операции без анестезии опасно, так как имеется огромный риск развития болевого шока, способного вызвать смерть. Аппендикс вырезают сразу же, при несвоевременном обращении отросток лопается, тогда в легкие попадание содержимого желудка и отростка неизбежно.
Разновидности анестезии
Наркоз при аппендиците может осуществляться 2 видами:
- Общим – анестезия подразумевает погружение человека в крепкий сон.
- Местным (регионарным) – предполагается введение обезболивающих лекарств прямо около той области, где будет делаться разрез. Эта форма используется крайне редко.
Аппендикс устраняется под общим наркозом с помощью введения лекарства с наличием большого числа компонентов. При этом пациент полностью засыпает. Выход из сна происходит постепенно, быстро возобновляя чувствительность.
Местный
Регионарный наркоз на сегодняшний день почти не применяется. Однако, 30 лет назад был популярным методом обезболивания пациента
Очень важно произвести операцию сразу же при появлении болевого чувства, частом мочеиспускании, отдача боли происходит в брюшную полость, поясницу
Врач вводит анестетик – новокаин в брюшную полость. Выполняется это под напором, что захватывает все слои эпидермиса. В итоге замораживается чувствительность нервных отростков. В течение всей манипуляции специалист продолжает вводить средство, так как действует оно недолго.
Преимущества
Достоинством местного способа является:
- несложность произведения, процедура обходится без какого-либо серьезного оборудования, поэтому при необходимости возможно его осуществление в полевой среде;
- воздействие анестезии быстро заканчивается; через некоторое время онемения уже нет;
- способ наркоза абсолютно безопасный, ведь он не влияет на ЦНС, человек полностью в сознании.
Врач решает подойдет данный метод наркоза пациенту или нет.
Виды введения анестетика
Обезболивающее можно ввести несколькими способами:
- Спинальным – укол производится в поясницу, что помогает блокировать нервные окончания, находящиеся в спинном мозге.
- Проводниковый – средство вводится в то место, где надо снять болевую чувствительность. Новокаин впускают потихоньку, результат появляется постепенно, нервы и близлежащие ткани не задеваются.
- Эпидуральный – анестетик внедряется через спину. Располагается катетер посередине двух позвоночных дисков, препарат соединяется со спинномозговой жидкостью, утрачивая восприимчивость.
Во время беременности женщинам разрешается исключительно местный наркоз
Здесь важно, кроме спасения будущей мамы, не навредить плоду. Аппендикс удаляется методом лапароскопии либо лапаротомии
Опросы
Где находится аппендикс
Придаток прямой кишки, червеобразный отросток или аппендикс – это трубчатое образование, длина которого составляет 4-8 см. Внутренняя полость аппендикса заполнена лимфатической жидкостью, а сам отросток отвечает за выполнение защитных функций организма. Внутри отростка находятся полезные микроорганизмы, способствующие нормализации кишечной микрофлоры. Многие, к сожалению, не знают, где именно находится аппендикс. Он располагается в нижней правой части живота. Если человек страдает от зеркальной болезни, то аппендикс, соответственно, находится в левой части брюшной полости.
Воспаленный аппендикс и его местонахождение
Основные функции отростка слепой кишки
Аппендицит
Симптомы острого аппендицита
Основные симптомы острого аппендицита
Симптом | Описание |
Боль |
|
Усиление боли | Действия, во время которых боль при остром аппендиците усиливается:
Усиление боли происходит за счет смещения аппендикса. |
Тошнота и рвота | Тошнота и рвота возникают почти у всех больных с острым аппендицитом (бывают исключения), обычно через несколько часов после возникновения боли. Рвота 1 – 2 раза. Она обусловлена рефлексом, возникающим в ответ на раздражение нервных окончаний в червеобразном отростке. |
Отсутствие аппетита | Больному с острым аппендицитом ничего не хочется есть. Встречаются редкие исключения, когда аппетит хороший. |
Запор | Возникает примерно у половины больных с острым аппендицитом. В результате раздражения нервных окончаний брюшной полости кишечник перестает сокращаться и проталкивать кал. У некоторых больных аппендикс расположен таким образом, что он соприкасается с тонкой кишкой. При его воспалении раздражение нервных окончаний, напротив, усиливает сокращения кишечника и способствует возникновению жидкого стула. |
Напряжение мышц живота | Если попытаться ощупать у больного с аппендицитом правую часть живота снизу, то она будет очень плотной, иногда почти как доска. Мышцы живота напрягаются рефлекторно, в результате раздражения нервных окончаний в брюшной полости. |
Нарушение общего самочувствия | Состояние большинства больных является удовлетворительным. Иногда возникает слабость, вялость, бледность. |
Повышение температуры тела | В течение суток температура тела при остром аппендиците повышается до 37 – 37.8⁰С. Повышение температуры до 38⁰С и выше отмечается при тяжелом состоянии больного, развитии осложнений. |
Показания и подготовка к операции
Аппендэктомия относится к числу вмешательств, которые в большинстве случаев проводятся в экстренном порядке. Показание – острый аппендицит. Планово операция по удалению аппендикса проводится при аппендикулярном инфильтрате после стихания воспалительного процесса, примерно через 2-3 месяца от начала заболевания. В случае нарастания симптомов интоксикации, разрыва абсцесса с перитонитом больной нуждается в экстренном хирургическом лечении.
Противопоказаний к аппендэктомии не существует, кроме случаев агонального состояния больного, когда проведение операции уже не целесообразно. Если врачи приняли выжидательную тактику в связи с аппендикулярным инфильтратом, то в числе противопоказаний к операции могут быть тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов, но за время консервативного лечения состояние больного может быть стабилизировано в такой мере, чтобы он смог перенести вмешательство.
Операция длится обычно около часа, возможен как общий наркоз, так и местная анестезия. Выбор обезболивания определяется состоянием больного, его возрастом, сопутствующей патологией. Так, у детей, лиц с избыточной массой тела, предполагающей большую травматизацию при проникновении в полость живота, при нервном перевозбуждении и психических заболеваниях предпочтителен общий наркоз, а у худощавых молодых людей в некоторых случаях возможно удаление аппендикса при местном обезболивании. Беременные женщины ввиду негативного влияния общего наркоза на плод также оперируются под местной анестезией.
Экстренность вмешательства не предполагает достаточного времени для подготовки пациента, поэтому обычно проводится необходимый минимум обследований (общий анализ крови, мочи, коагулограмма, консультации узких специалистов, УЗИ, рентген). Женщинам для исключения острой патологии придатков матки необходим осмотр гинеколога, возможно – с ультразвуковым исследованием. При высоком риске тромбоза вен конечностей, последние бинтуются перед операцией эластичными бинтами.
Перед операцией катетеризируеся мочевой пузырь, удаляется содержимое из желудка, если больной ел позднее 6 часов перед операцией, при запорах показана клизма. Подготовительный этап должен длиться не более двух часов.
Когда диагноз не вызывает сомнений, пациент доставляется в операционную, проводится наркоз, готовится операционное поле (сбривание волос, обработка йодом).
Диагностика
Диагностика аппендицита не занимает много времени. Главное для врача — определить причину появления болезненных ощущений. Только после этого он сможет сказать, требуется ли хирургическое вмешательство. От постановки диагноза зависит, сколько времени длится операция по удалению аппендицита.
Первое, что делает специалист, – беседует с пациентом. Во время разговора он выясняет длительность болевого синдрома, где он чувствуется, была ли температура.
Врач обращает внимание на походку, на позу, в которой больной сидит или стоит, оценивает внешний вид брюшного пресса. При пальпации выясняются места, где боль чувствуется, характер и сила болезненных ощущений определяются при помощи перкуссии
При пальпации выясняются места, где боль чувствуется, характер и сила болезненных ощущений определяются при помощи перкуссии.
Сдается анализ крови. Устанавливается количество лейкоцитов. У женщин проводится анализ на беременность.
Более точно диагноз устанавливается при помощи рентгена, УЗИ, КТ.
Если клиническая картина непонятная, выполняется дополнительное обследование — лапароскопия.
Реабилитация после удаления аппендицита
обезболивающиеартериального давления
Восстановление после удаления аппендицита
Реабилитационными мероприятиями после аппендицита являются:
- система ограниченного питания;
- употребление требуемого объема жидкости;
- дыхательная гимнастика;
- самомассаж;
- ограничение физических нагрузок.
Система ограниченного питанияПравилами питания после аппендицита являются:
- в первый день после операции любая пища запрещена;
- все продукты первые 2 недели должны употребляться в отварном и протертом виде;
- первые 7 – 10 дней еда готовится без соли и специй;
- температура блюд должна быть средней;
- первоначальный объем порций (50 грамм) необходимо постепенно увеличивать до 300 грамм.
|
|
|
Бульоны |
Со 2 дня |
Готовятся на второй воде (первая закипевшая вода сливается) из нежирного мяса. Во время варки можно добавлять овощи, которые затем следует вынимать из бульона. |
Мясо (нежирная курятина, индейка, телятина) |
Со 2 дня |
Первую неделю – только мясо птицы в виде пасты (отваривается, затем пюрируется блендером). С 7 дня вводится телятина. С 7 по 14 день из мяса готовятся рубленые котлеты, тефтели. В последующем мясо можно отваривать или запекать цельным куском. |
Крупы |
Со 2 дня |
Вначале разрешен рис, сваренный на воде по типу каши-размазни. Начиная с 4 дня можно вводить гречневую и овсяную крупу, сваренную таким же образом. С 14 дня добавляется перловая и пшеничная крупа. С этого же периода крупы могут употребляться в виде рассыпчатых каш. |
Кисель |
Со 2 дня |
Готовится из овсяных хлопьев. |
Фрукты |
С 4 дня |
Вначале употребляются только яблоки в запеченном виде. Со 2 недели вводятся остальные фрукты. |
Овощи |
С 4 дня |
Первые 3 – 4 дня разрешены морковь, кабачки, тыква, которые употребляются в отварном кашицеобразном виде. С 7 дня вводятся другие овощи. С 14 дня можно начинать готовить из овощей супы, винегреты, гарниры. |
Нежирная рыба |
С 4 дня |
Первые 3 дня употребляется в виде пасты. Следующие несколько дней из рыбы можно готовить рубленные паровые котлеты. Со второй недели после операции из рыбы можно готовить стейки (на пару или запеченные в духовке). |
Яйца |
С 7 дня |
Весь период реабилитации – не более 1 штуки в отварном виде. |
Молочные продукты |
С 7 дня |
В период с 7 по 14 день после удаления аппендикса разрешен нежирный творог, натуральный йогурт. Затем постепенно вводится кефир, молоко и остальная молочная продукция. |
Мучные изделия |
С 14 дня |
Отрубной подсушенный хлеб, макароны твердых сортов, несладкие бублики, пресное печенье. |
Сладости |
С 14 дня |
Мармелад, зефир, мед. |
Запрещенными продуктами в период реабилитации являются:
- мясо и рыба с высоким процентом жира;
- маргарин и другие виды модифицированных жиров;
- продукты, зажаренные или запеченные до сильной корочки;
- кондитерские изделия с большим количеством крема;
- газированные и/или алкогольные напитки;
- продукты, содержащие большое количество химических добавок (красителей, усилителей вкуса);
- соления и маринады промышленного или домашнего приготовления;
- бобовые (в ограниченном количестве могут употребляться с 5 – 6 недели реабилитации).
Употребление требуемого объема жидкостишиповникаДыхательная гимнастика после операцииинтоксикациипневмонииУпражнениями дыхательной гимнастики являются:
- правую руку необходимо положить на грудь, осуществляя во время выдоха слабое надавливание;
- руки следует расположить под грудью на ребрах, сдавливая грудную клетку с обеих сторон при выдохе;
- на вдохе нужно поднимать оба плеча, на выдохе опускать их;
- поочередное поднятие и опускание правого, затем левого плеча;
- с вдохом необходимо поднимать руки вверх, с выдохом их опускать.
СамомассажзапоровЭтапами самомассажа являются:
- Пациент должен привести ноги к животу и делая упор на стопы раскинуть колени в стороны. После этого необходимо начать поглаживание живота обеими руками, двигаясь от ребер к области паха. Действия должны быть плавными и мягкими.
- В течение 2 – 3 минут следует совершать круговые движения в области пупка. Направление движений должно соответствовать ходу часовой стрелки, а усилие быть немного больше, чем в предыдущем упражнении. Массирование выполняется руками, положенными одна на другую.
- После этого нужно перейти к массированию нижней части живота, двигаясь по часовой стрелке от правой стороны к левой. Зону шва массировать нельзя.
Ограничение физических нагрузок
Спасибо за заявку
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Заключение
Как видите, точного ответа на вопрос о том, сколько длится операция по удалению аппендицита, нет. Этот промежуток времени зависит от:
- Используемого метода (около сорока минут).
- Стадии заболевания (от сорока минут до двух часов).
- Обнаружения во время операции патологий внутренних органов (процедура может длиться от полутора часов и выше).
- Возраст. Если ребенок, то потребуется на операцию не менее двух часов.
- Человеческий фактор. Слаженность работы медицинского персонала.
Острое воспаление аппендикса называется аппендицитом и по праву считается крайне опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие перитонита и, в итоге, привести к летальному исходу. Этот недуг поражает как взрослых, так и детей обоих полов, однако наиболее часто упомянутый диагноз подтверждается у молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет.
Последствия аппендицита устраняются исключительно хирургическим путем. При этом, во избежание осложнений, операция по удалению аппендикса должна быть проведена в максимально кратчайшие сроки. Именно поэтому больному, обнаружившему у себя признаки данного заболевания, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для скорейшей госпитализации.