Воспаление подъязычной слюнной железы: симптомы, лечение, фото

Симптомы воспаления слюнной железы, фото

фото 3

Эпидемический паротит характеризуется острым началом, температурой тела 39-40° С. Наблюдается припухание околоушных слюнных желез с двух сторон, боль около ушей, которая усиливается при жевании. Отек околоушной железы хорошо заметен и распространен в стороны, поэтому это заболевание получило название «свинка».

симптомы сиаладенита, фото 4

У взрослых в процесс могут вовлекаться подъязычные и поднижнечелюстные железы. Таким образом, клинические проявления сиалденита делятся на местные и системные.

При остром неспецифическом воспалении слюнной железы симптомы зависят от вида воспаления. Проявления острого сиаладенита в околоушной слюнной железе при несвоевременном оказании помощи проходят ряд последовательных стадий – серозная, гнойная и гангренозная.

Серозный сиаладенит характеризуется сухостью во рту, появлением болезненности и припухлости в районе уха, при этом мочка уха приподнята.

Боль усиливается при еде, а также после рефлекторного выделения слюны при виде пищи. Кожа в районе железы не изменена. Может незначительно повышаться температура тела. При надавливании на железу слюна не выделяется совсем или ее выделяется очень мало.

Гнойный сиаладенит проявляется резким усилением боли, которая приводит к нарушению сна, повышением температуры тела выше 38° С, появляется ограничение при открывании рта, отек распространяется на виски, щеки, нижнюю челюсть.

При надавливании на железу в полость рта выделяется гной. Железа при прощупывании плотная, болезненная, над ней наблюдается покраснение кожи.

Гангренозный сиаладенит может протекать бурно, с подъемом температуры, хотя, при общем ослаблении организма, его проявления могут быть умеренными. Над железой выявляется участок разрушения кожной ткани, через который происходит постоянное выделение отторгающихся частей омертвевшей слюнной железы.

Воспаление подчелюстной слюнной железы характеризуется появлением отечности в подчелюстной области. Железа становится увеличенной, бугристой и очень болезненной при прощупывании. При нарастании воспаления отек увеличивается, появляется боль при глотании. Во рту, под языком отмечается покраснение и отек, там же возможно наблюдать выделение гноя из протока железы через ее проток.

Воспаление поднижнечелюстной слюнной железы часто может быть калькулезным. В этом случае причиной воспаления становится перекрытие протока камнем, который образуется при попадании инородного тела, частых воспалениях в протоках, а также при повышенном количестве кальция в плазме крови.

Признаками калькулезного воспаления будут:

1. Резкая колющая боль, усиливающаяся во время еды;
2. Нарушение выделения слюны;
3. Сухость во рту;
4. Припухание и бугристость поднижнечелюстной железы.

При массировании железы под языком появляется гной. Пациент может отмечать увеличение железы во время еды, что делает прием пищи дискомфортным, а в тяжелом случае – невозможным.

Воспаление подъязычной слюнной железы развивается крайне редко и является осложнением абсцесса или флегмоны зубного происхождения. Проявляется в отекании и болезненности, локализующейся в подъязычной области. Развитие нагноения усугубляет ситуацию.

Проявления хронического воспаления слюнной железы также различаются в зависимости от формы:

1. Хронический интерстициальный сиаладенит в 85% поражает околоушные слюнные железы. Чаще им страдают пожилые женщины. В течение длительного времени может протекать без симптомов. Появление клинических признаков связано с медленным прогрессированием патологического процесса и постепенным сужением протоков железы.

2. Хронический паренхиматозный сиаладенит в 99% случаев развивается в околоушной железе. Чаще болеют женщины. Ввиду врожденных изменений в строении протоков возрастной диапазон очень широк – колеблется от 1 года до 70 лет. Иногда заболевание длится десятилетиями без каких-либо проявлений.

В дальнейшем может появиться чувство тяжести в районе железы, ее уплотнение, выделение слюны с примесью гноя и комочками слизи. Открывание рта свободное (неограниченное). Поздняя стадия характеризуется увеличенной и бугристой, но безболезненной железой, выделением гнойной слюны, редко возникает сухость во рту как признак заболевания.

3. Сиалодохит (поражение только протоков) возникает у пожилых, вследствие расширения протоков околоушных слюнных желез. Характерный признак – усиленное слюноотделение при разговоре и еде. Это приводит к мацерации кожи вокруг рта (образуются заеды).

При обострении происходит опухание железы, выделение гнойной слюны.

Строение и функции слюнных желез.

Слюнные
железы

Различают
малые и большие слюнные
железы.
Малые слюнные железы (губные,
щечные, молярные, язычные и небные)
расположены в слизистой оболочке полости
рта. По характеру выделяемого секрета
малые слюнные железы разделяют
на серозные, слизистые и смешанные.

    К
большим слюнным
железам относятся
парные околоушные, поднижнечелюстные
(подчелюстные) и подъязычные. Самыми
крупными из них являются
околоушные.
Они состоят из двух частей: передней
(поверхностной) и задней (глубокой).
Поверхностная часть, расположенная в
околоушно-жевательной области на ветви
нижней челюсти и жевательной мышце,
может образовывать два отростка, из
которых верхний прилежит к хрящевому
отделу наружного слухового прохода, а
передний находится на наружной поверхности
жевательной мышцы. Глубокая часть
околоушной железы лежит в зачелюстной
ямке и может формировать глоточный
отросток, идущий к боковой стенке глотки,
и нижний, направляющийся к поднижнечелюстной
слюнной железе. Околоушная слюнная
железа покрыта фасциальной капсулой.
Околоушную железу снабжают кровью ветви
поверхностной височной артерии. Венозная
кровь собирается в занижнечелюстную
вену. Лимфа оттекает в околоушные
лимфатические узлы. Иннервацию
осуществляют нервные волокна из
ушно-височного нерва и симпатические
волокна по ходу питающих железу артерий.

    Поднижнечелюстная слюнная
железа располагается в поднижнечелюстном
клетчаточном пространстве в пределах
поднижнечелюстного треугольника.
Верхняя часть заднего края этой железы
прилегает к околоушной железе, от которой
она отделена фасциальной капсулой,
образующей как бы фасциальный футляр
поднижнечелюстной железы. Железа
формирует передний отросток, который
вклинивается между челюстно-подъязычной
и подьязычно-язычной мышцами. Выводной
проток железы, начинаясь от переднего
отростка, открывается на подъязычном
сосочке вместе с выводным протоком
подъязычной железы Поднижнечелюстная
железа снабжается кровью от лицевой
артерии. По одноименным венам осуществляется
венозный отток. Лимфа собирается в
поднижнечелюстные лимфатические узлы.
Иннервируется железа из поднижнечелюстного
нервного узла и симпатическими волокнами,
проходящими по артериям.

    Подъязычная
С. ж покрыта фасциальной капсулой и
располагается в области подъязычной
складки под слизистой оболочкой дна
полости рта на верхней поверхности
челюстно-подъязычной мышцы. Иногда она
имеет нижний отросток, который может
достигать поднижнечелюстного треугольника.
Железа имеет большой и малые подъязычные
протоки, открывающиеся соответственно
на подъязычном сосочке и по ходу
подъязычной складки. Кровоснабжение
осуществляется ветвями язычной и лицевой
артерии. Венозная кровь собирается в
подъязычную вену. Отток лимфы происходит
в поднижнечелюстные лимфатические
узлы. иннервация — за счет ветвей
поднижнечелюстного и подъязычного
нервных узлов, а также верхнего шейного
узла симпатического ствола.

    Основной
функцией слюнных
желез является
выделение секрета, который. смешиваясь
в полости рта, образует слюну,
обладающую свойствами, благодаря которым
она принимает участие в формировании
пищевого комка, начальном переваривании
пищи и других процессах. Имеются указания
на инкреторную функцию слюнных
желез и их связь с железами внутренней
секреции.

Методы
исследования.
Наряду с опросом больного, осмотром и
пальпацией области поражения используют
и специальные методы. Зондирование
протоков позволяет определить сужение
или заращение протока, иногда слюнный
камень. С помощью сиалометрии (измерение
количества секрета слюнной железы в
единицу времени) можно выявить гипо- и
гиперсаливацию. Исследование проводят
путем сбора секрета до и после применения
стимуляторов — пилокарпина (внутрь),
аскорбиновой кислоты или сахара (на
язык). Используют цитологическое
исследование секрета. При неизмененной
секреции в мазках определяются единичные
клетки плоского и цилиндрического
эпителия; по появлению лейкоцитов,
макрофагов, измененных клеток слюнных
желез можно судить о характере и
степени воспаления. Объемные процессы,
склерозирование тканей железы выявляют
с помощью ультразвукового исследования
(см. Ультразвуковая
диагностика),
а также сцинтиграфии и
радионуклидного сканирования.
Рентгенографию слюнных желез с
применением рентгеноконтрастных веществ
(сиалографию и
пантомосиалографию) используют для
определения формы и стадии хронического
воспалительного процесса, обнаружения
конкрементов и опухоли Высокоинформативна
компьютерная томография.

Подчелюстная железа: особенности строения и обзор возможных патологий

Подчелюстная железа является большой слюнной железой, второй по величине. Располагается на шее, в подчелюстной области. В статье будут рассмотрены особенности ее анатомии, а также характеристика основных заболеваний, которым подвержен этот орган.

Самые крупные слюнные железы

Анатомические особенности

По структуре секреторных отделов является альвеолярной железой, в некоторых сегментах — трубчатоальвеолярной а по характеру секрета — смешанной. Выводные протоки, которые находятся внутри железы, впадают в общий проток, открывающийся на подъязычном мясце в переднем отделе подъязычной области.

Выводной проток (вартонов) подразделяется на две части (внутрижелезистая и внежелезистая), в его структуре есть гладкомышечный слой, благодаря которому обеспечивается движение слюны. Протяженность протока 5-7 см, величина просвета 2-4 мм.

Железа локализована в подчелюстном треугольнике, между брюшками двубрюшной мышцы и нижней челюстью. Орган заключен в капсулу, рыхло связанную с ним. Также в железе есть отростки. Масса органа у взрослого человека составляет 10-15 граммов. В пожилом возрасте склерозируется и уменьшается в размерах.

Железа кровоснабжается железистыми ветвями лицевой артерии: подподбородочной и язычной. Отток венозной крови осуществляется посредством одноименных вен. Лимфа от органа оттекает в латеральные глубокие и подчелюстные лимфатические узлы. Иннервируется железистыми ветвями подчелюстного узла.

Методы исследования

В целях определения характера патологических процессов применяют такие методики:

1. Зондирование протоков.
2. Сиалометрия (определение объема секрета, который выделяется из протока в единицу времени).
3. Цитология секрета
4. Рентгенография
5. Пантомография с искусственным контрастированием протоков.
6. Термовизиография.

Возможные патологии

Симптомы, которые указывают на патологию в подчелюстной железе, это нарушение ее функциональности (снижается или увеличивается выделение секрета, или же он качественно видоизменяется, или задерживается), повышение размеров органа.

В случае снижения уровня секреции пациенты ощущают сухость в ротовой полости. Из-за задержки выделения секрета отмечается слюнная колика — боли покалывающего и распирающего характера, которые появляются во время приема пищи. Если секреция увеличивается, то отмечается слюнотечение.

Травмирование

Повреждения органа встречаются редко. Бывают случаи, когда во время препаровки зубов под коронки повреждается подчелюстной проток.

Ранение железы и ее протока может спровоцировать формирование дефекта паренхимы, стеноз или полную облитерацию протока. Симптом нарушенной проходимости — припухание железы, особенно в процессе приема пищи.

Локацию повреждения и его степень выявляют при помощи сиалографии. Чтобы устранить сужение протока, его бужируют специальным зондом. Если непроходимость наблюдается в переднем отделе, то ее устраняют хирургическим способом.

Сиалолитиаз

Сиалолитиаз, или слюннокаменная болезнь — патология, сопровождающаяся отложением кальциевых солей в протоках слюнных желез. Чаще всего поражается именно подчелюстная железа.

В курсе лечения назначаются нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики. Может возникнуть необходимость бужирования протоков. В тяжелых случаях требуется операция.

Реактивно-дистрофические нарушения

Реактивно-дистрофические изменения в органе могут проявляться при ряде заболеваний, в число которых входят:

• болезнь Микулича;
• синдром Шегрена;
• коллагенозы;
• поражения ЖВС.

Воспалительные заболевания

Острые болезни воспалительного характера (сиалоаденит) возможны из-за внедрения в проток инородных тел (кожура фруктов или их мелкие семечки, травинки), в результате прогрессирования флегмоны подъязычной и подчелюстной областей, в случае атипичного течения эпидемического паротита. Болезнь имеет острое течение, ухудшается общее самочувствие пациента, повышается температура тела, из протока выделяется гной, железа болит и припухает.

В тяжелых случаях наблюдается гнойное расплавление органа. Лечение при сиалоадените предполагает медикаментозную коррекцию (антибиотические препараты, протеолитические ферменты), причем лекарства вводятся в протоки. Также проводится новокаиновая блокада пораженной области. В случае вирусной природы заболевания слизистую ротовой полости орошают интерфероном.

Слюнные железы

Симптомы заболевания с фото

В зависимости от формы сиалоаденита, могут проявляться различные симптомы. Поставить точный диагноз может только доктор, основываясь на результатах комплексной диагностики. Заподозрить у себя развитие острого или хронического воспаления больших слюнных желез можно, при появлении следующей характерной симптоматики:

• железа увеличивается в размерах (в месте ее расположения визуализируется или ощущается припухлость),
• при нажатии ощущается боль различной интенсивности,
• ощущение сухости в ротовой полости,
• угнетение функции выработки слюнной жидкости,
• появляются головные боли, которые с течением времени усиливаются,
• повышенная температура тела.

Если воспалена околоушная слюнная железа, то может присутствовать частичная или полная потеря слуха (из-за того, что слуховой проход сдавливается увеличившейся железой). Боли в подъязычной области и под нижней челюстью, а также дискомфорт при открывании рта характерны для сиалоаденита двух других пар желез (рекомендуем прочитать: что делать, если у вас щелкает челюсть при открывании рта?). В некоторых случаях воспалительный процесс может развиться во всех больших слюнных железах одновременно. Некоторые симптомы, ввиду их распространенности, следует рассмотреть подробнее вместе с фото.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: воспаление подъязычной железы — как лечить?

Увеличение одной из желез

При легкой форме протекания болезни пациент может обнаружить незначительные припухлости в области воспаленных слюнных желез. При средней форме отмечается, что воспаленная железа увеличена, при этом припухлость хорошо видна. При тяжелой форме сиалоаденита опухание околоушных слюнных желез распространяется до области ключиц (подробнее в статье: подчелюстной сиалоаденит слюнной железы: диагностика и лечение). Если воспалена подчелюстная — отмечается припухлость шеи. Визуально увеличение одной из желез будет выглядеть так, как на фото к статье.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится воспаление околоушной железы?

Изменение количества слюны

Практически для всех форм рассматриваемого воспаления характерно снижение количества выделяемой слюнной жидкости (для хронического – в период обострений). Это связано с нарушением функционирования воспаленных желез

Чтобы получить представление о том, как проявляется этот симптом, следует обратить внимание на фото

Мутная или густая слюна

У пациента, страдающего от сиалоаденита изменяется не только количество слюны, но и ее качество. В нормальном состоянии слюнная жидкость почти прозрачная и жидкая, воспалительный процесс может привести к тому, что она станет излишне густой или мутной. Может появляться слюна с примесями в виде хлопьев, слизи, гноя.

Методы лечения воспаления слюнной железы

Восстановительные процедуры обязаны протекать только под руководством профессионального медицинского работника. При своевременном обращении за врачебной помощью лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. Опытный врач всегда подберет эффективные рекомендации по поводу того как лечить ту или иную форму воспаления слюнных желез. В более сложных формах протекания заболевания чаще всего требуется госпитализации больного.

Консервативная терапия

Ушные сиалоадениты встречаются достаточно часто и на начальных этапах не несут большого вреда организму. Для преодоления этой формы хватит одного лишь только применения медикаментов и физиотерапии традиционного типа. Она включает в себя следующее:

• Сбалансированное меню, главным образом включающее мелкоизмельченные продукты, так как у пациента возникают болевые ощущения при переживании пищи. Питание состоит из каш, пюре, легких супов, тушеных овощей, отличающихся высоким витаминным комплексом содержащихся в них микроэлементов.
• Постельный режим.
• Ограничение пациента от занятий любых видов физической активности. Высокая температуры и начало более острого протекания заболевания может вызвать серьезные осложнения на сердечно-сосудистую систему.
• Обильное употребление жидкости для ускоренного обмена веществ. Подойдет чистая вода, натуральные и свежевыжатые соки, отвары трав из шиповника либо ромашки, чай, кисломолочные продукты. Крайне не рекомендуется употреблять кофе и газировку.

Местное лечение

Эффективными средствами по борьбе с воспалениями выступают прогревающие, сухие, камфорно-спиртовые и димексидовые компрессы. Ультравысокочастотная терапия. Использование особых продуктов питания, которые способны разогнать процесс слюноотделения. Заболевшим легкой формой сиалоденита перед едой рекомендует подержать во рту кусочек лимона, такой подход поможет добиться более обильного выделения слюны. В рацион лучше всего включить квашеную капусту и клюкву для тех же целей.

Лекарственные средства

Нельзя обойтись без синтетических лекарственных веществ. При незапущенной форме потребуются препараты, которые препятствуют развитию воспалительных процессов, понижают температуру и блокируют болевой синдром. Хорошо подойдут следующие медицинские средства: ибупрофен, анальгин, пенталгин и иные препараты, имеющие похожую методологию действия.

Ибупрофен

Анальгин

Пенталгин

Для улучшения процесса оттока слюны и предотвращению закупорки желез используют однопроцентный раствор пилокарпина гидрохлорида по 6–10 капель 3 раза в день.

Воздержание, а лучше полный отказ от пагубных привычек. Особенно негативное влияние оказывает курение. Табачный дым отрицательно влияет на работу всех органов и это помогает бактериям развиваться в ускоренном темпе. Для пациента, болеющего сиалоаденитом такое воздействие может оказаться очень серьезным, из-за чего болезнь имеет вариант перетекания в хроническую форму.

Хирургическое лечение

При более острых формах и развитии гнойных воспалений обязательно требуется хирургическое вмешательство. Врач осуществляет вскрытие гнойника снаружи и его последующую антисептическую обработку.

В случае гангрены больной немедленно оперируется под наркозом. Иначе заболевания может усугубиться, что вызовет заражение крови при разрыве гнойника.

При наличии камней производят их скорейшее изъятие, так как при ином порядке действий, процесс постоянной будет повторяться в обостренных формах.

Хронический сиалоденит

Характеризуется попеременным чередованием периодов обострений и ремиссий. Во время протекания скрытых фаз какие-либо жалобы отсутствуют. При начале обострения лечение не отличается от острых форм. Вне этих стадий рекомендованы следующие мероприятия:

• Массажирование протоков слюнных желез и введение внутрь каналов антибиотических средств для вымывания гнойных отложений;
• Инъекции новокаина или применение электрофореза с галантамином в целях повышения секреции слюнной железы;
• Каждодневная гальванизация (применение постоянного электрического тока с лечебной целью) протяжением около тридцати суток;
• Впрыскивание в канал 3-6 миллилитров йодолипола один раз в пару месяцев;
• Употребление двухпроцентного раствора йодида калия в виде внутреннего приема по одной столовой ложке три раза в сутки. Общей продолжительностью 25-40 дней, курс повторяется по истечению каждого третьего месяца;
• Лечение рентгеновскими лучами области слюнных протоков. Она оказывает положительное противовоспалительное и антиинфекционное действие.

Патология

Патол, процессы в П. ж. сходны с таковыми при поражении других слюнных желез. На патол, состояние железы указывает увеличение подъязычных складок, болезненных при остром воспалении, безболезненных при хроническом, плотной консистенции при опухоли и мягкой консистенции при кистах П. ж.

Повреждения П. ж. встречаются относительно редко. При огнестрельном ранении они, как правило, сочетаются с повреждениями костей лицевого черепа. Кроме того, встречаются случаи повреждения П. ж. диском в процессе препаровки зубов нижней челюсти под коронки, во время операции по поводу острых воспалительных процессов в подъязычной области, при удалении слюнного камня (см. Сиалолитиаз) из среднего или заднего отделов подчелюстного протока. Диагностировать повреждение железы можно при осмотре раны, в к-рой бывает хорошо видна железистая ткань. Больных беспокоит боль при разговоре, приеме пищи. В результате рубцевания раны отток секрета из протоков П. ж. может нарушаться, что ведет к возникновению ранулы — ретенционной кисты (см. Киста).

Заболевания П. ж. включают реактивно-дистрофические процессы, острое и хроническое воспаление, кисты, опухоли (см. Слюнные железы).

Реактивно-дистрофические заболевания обычно не являются изолированным поражением П. ж.: они развиваются при системном поражении слюнных и слезных желез — болезни Микулича (см. Микулича синдром), всех экскреторных желез — синдроме Шегрена (см. Шегрена синдром), а также при других аутоиммунных и эндокринных заболеваниях (см. Слюнные железы). П. ж. при этом увеличивается в размерах, уплотняется, в дальнейшем наблюдается снижение ее функции.

Рис. 2. Подъязычная область при остром воспалении подъязычных слюнных желез: подъязычные складки неравномерной толщины (указано стрелками), слизистая оболочка подъязычной области отечна.

Рис. 3. Подъязычная область при хроническом воспалении подъязычных слюнных желез: 1 — язык, 2 — уздечка языка, 3 — утолщенные, приподнятые подъязычные складки, 4 — бугристая поверхность правой подъязычной железы.

Воспаление П. ж. бывает острым и хроническим. Причиной острого могут быть вирусы эпидемического паротита при атипичном течении (см. Паротит эпидемический), гриппа (см.) и др. Заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры тела. Железа увеличена в размерах, при пальпации резко уплотнена, болезненна. Подъязычные складки при этом утолщены, слизистая оболочка полости рта отечна (рис. 2). Эти явления сохраняются 4—5 дней, затем инфильтрат медленно рассасывается, и состояние нормализуется. На 2—3-й день заболевания возможно развитие абсцесса. Лечение консервативное, в случае абсцесса — оперативное. Хрон, воспаление П. ж. наблюдается относительно редко, обычно бывает двусторонним и сочетается с поражением околоушных или подчелюстных слюнных желез (см. Околоушная железа, Подчелюстная железа). Клинически проявляется припухлостью П. ж. При отсутствии лечения железа медленно увеличивается, уплотняется, становится бугристой (рис. 3). Болезненность появляется лишь при обострении процесса. Лечение включает общие мероприятия, направленные на повышение резистентности организма, местно применяют новокаиновую блокаду. Кроме того, необходимо лечение сопутствующих заболеваний.

Наиболее частым патол, процессом в П. ж. является ретенционная киста, к-рая возникает при нарушении оттока секрета из П. ж. Оболочка кисты состоит из богатой кровеносными сосудами соединительной ткани, пучки к-рой проникают в соединительнотканные прослойки долек П. ж. В периферических отделах оболочки кисты располагаются вытянутые клетки типа фибробластов, очень редко на внутренней поверхности оболочки обнаруживаются один — два ряда клеток кубического или многорядного цилиндрического эпителия. Первый клин, симптом кисты — появление припухлости в подъязычной области (безболезненной, мягкой или упругоэластической консистенции), к-рая, медленно увеличиваясь, может распространиться в подчелюстную область. При истончении слизистой оболочки дна полости рта в подъязычной области может наступить самопроизвольное вскрытие кисты и ее опорожнение. В этом случае она уменьшается в размерах или вовсе не определяется, но спустя нек-рое время (недели, месяцы) вновь появляется и увеличивается. Лечение кисты — оперативное: проводят цистотомию (вскрытие кисты и опорожнение) или удаляют кисту вместе с П. ж.

Малые слюнные железы ротовой полости

Малые слюнные железы (glandulae salivariae minores) расположены в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе стенок полости рта. Размер малых желез колеблется от 1 до 5 мм. С учетом расположения желез выделяют губные железы (glandulae labiales), щечные железы (glandulae buccales), молярные железы (glandulae molares), лежащие напротив больших коренных зубов, язычные железы (glandulae linguales) и нёбные железы (glandulae palatinae).

Малые слюнные железы рта подразделяют на серозные, слизистые и смешанные в зависимости от состава выделяемого секрета. Серозные железы (язычные) выделяют жидкость (слюну), богатую белком. Слизистые железы (нёбные, язычные) выделяют слизь. У смешанных желез (щечные, молярные, губные, язычные) секрет смешанный.

Посмотрите на фото, как выглядят малые слюнные железы: